多形性红斑(erythema multiforme)又称多形渗出性红斑，是一种原因不明的急性渗出性炎症性疾病。皮肤和黏膜可以同时发病，或只侵犯一方。病损可以表现为多种形式。有时糜烂表面往往有大量的纤维素性渗出物。
    一般认为与过敏体质有关。如病毒、精神紧张的应激反应、寒冷刺激、花粉、应用某些药物等都可作为过敏原而引发此病。但临床上有些病例并不一定能找出明确的发病诱因或过敏原。
    多形性红斑(erythema multiforme)是皮肤黏膜的一种急性渗出性炎症性疾病。黏膜和皮肤可以同时发病或只侵犯一方。

    1．为突然发生的急性炎症，病程短暂，有自限性。
    2．口腔黏膜广泛糜烂，表面渗出物较多，唇部有较厚的血痂或脓痂，疼痛剧烈。皮肤病损多种多样，如皮肤损害，不能诊断为多形性红斑。
    3．血象无明显异常。早期部分患者嗜酸粒细胞增多。
    4．重症者常伴多窍性损害，全身反应明显。
    5．可复发。

诊断
    多形性红斑的诊断
    本病有自限性，轻者一般2～3周，重者或有继发红斑。此种红斑多见于腕部、踝部及手背。开始时为淡红色，1～2天后中心部位红色转暗，并发生水疱，边缘呈鲜红色环状，类似于“虹膜”或“靶环”，故亦称虹膜状红斑或靶状红斑。皮损有瘙痒感，无明显红斑及水疱。疱破溃形成大面积糜烂。糜烂表面有大量渗出物形成假膜。红斑的表现。此种因身体各腔孔均受累则称为多腔孔糜烂性外胚叶病，即斯一约综合征。
    1．全身症状全身症状严重，如高热、红斑与药物过敏性口炎、疱疹性口炎、寻常性天疱疮的鉴别诊断见表13-4。

诊断
    多形性红斑的诊断
    本病有自限性，轻者一般2～3周，重者或有继发红斑。此种红斑多见于腕部、踝部及手背。开始时为淡红色，1～2天后中心部位红色转暗，并发生水疱，边缘呈鲜红色环状，类似于“虹膜”或“靶环”，故亦称虹膜状红斑或靶状红斑。皮损有瘙痒感，无明显红斑及水疱。疱破溃形成大面积糜烂。糜烂表面有大量渗出物形成假膜。红斑的表现。此种因身体各腔孔均受累则称为多腔孔糜烂性外胚叶病，即斯一约综合征。
    1．全身症状全身症状严重，如高热、红斑与药物过敏性口炎、疱疹性口炎、寻常性天疱疮的鉴别诊断见表13-4。

治疗
   
    (一)治疗要点
    首先去除诱因，详细询问病史，如发现可疑致敏物质，应及时隔离。去除可疑致病因素，包括根尖周炎、牙周炎等。支持疗法，给予高蛋白、高营养食物、大量维生素等，以利于度过有自限性的病程。局部抗感染治疗，全身药物治疗。
   
    (二)全身治疗
    1．根据患者病情轻重给予口服泼尼松(参见“药物过敏性口炎”)。
    2．口服阿司咪唑(参见“药物过敏性口炎”)。
    3．缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙。
    4．口服或静脉滴注维生素C。
   
    (三)局部治疗
    1．氯己定含漱剂含漱并用于唇部湿敷。
    2．复方溃疡糊剂涂敷口内病损。
    3．2% 利多卡因稀释后，饭前含漱。
    4．黄连膏涂敷皮损。

预后
    本病预后良好，但应及时治疗，以免演变为亚急性或慢性。若致病诱因持续存在，可反复发作，影响患者全身健康。

   
    一、任何年龄均可发病，起病急骤，常在春、秋季发病和复发。
   
    二、口腔黏膜突然发生广泛的糜烂，并有大量渗出物形成厚的假膜；易出血，在唇红部常形成厚的血痂；疼痛剧烈。
   
    三、皮肤可见多种病损如红斑、丘疹、疱疹、结节、糜烂等，特别是虹膜状红斑有诊断意义。
   
    四、重症者伴有多窍性损害，全身症状明显，也称斯一约综合征(Steven-Johnson syndrome)。

疗效判断标准
    治愈标准 症状、体征消失，皮肤、黏膜恢复正常。

口腔疾病诊断流程与治疗策略
临床疾病——诊断与疗效判断标准
口腔疾病诊断流程与治疗策略

支持疗法 ｜  出血 ｜  咳嗽 ｜  头痛