概述: 甲状腺炎(thyroiditis)是由于各种原因引起 甲状腺炎性病变而导致的 甲状腺实质损伤,包括 甲状腺各种类型 炎症和 感染。近年来,由于发病机制研究及检测方法的进展,检出率日见增高。 急性化脓性甲状腺炎(acute suppurative thyroiditis ,AST)在儿科较为少见,可能与 甲状腺有完整包膜、含碘量高和有丰富血供及淋巴,利于细菌侵入及生长有关。
临床表现:起病较急,全身症状可有发热,一般在38~40℃,恶寒、喉痛、颈前甲状腺可有肿块、红、肿、热,可为一叶或两叶,多侵犯左叶,有报道34例病人中19例为左叶受侵。当头后仰或转动,吞咽时均可甲状腺处于坏死阶段,大量甲状腺素释放入血可出现甲状腺功能亢进症症状,同时可伴有附近淋巴结肿大及触痛。
实验室检查:1.血液检查 外周血象检查有白细胞显著增高,中性粒细胞分类增高,核左移及中毒颗粒;血沉增快。2.甲状腺功能检查 血清T3、T4可增高,TSH降低。3.病原及病理学检查 经皮下穿刺活检做涂片,局部穿刺可为脓性,可发现病原菌,做细胞学病理及细菌培养检查。
其他辅助检查:1.甲状腺B超和扫描检查 显示甲状腺肿大,炎性改变特点。甲状腺实质损害,尤见左叶受累。2.食管吞钡检查 对所有患儿应做食管吞钡检查,仔细观察有否LPSF存在。因急性期局部水肿,常不易发现该瘘管,建议起病8周后做该检查为宜。
【预后】
败血症 | 肺炎 | 出血 | 发热 | 水肿
| 声音嘶哑 |甲状腺肿 |淋巴结肿大 |畏热 |
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