概述：睡眠呼吸暂停或睡眠呼吸障碍是指睡眠过程中出现的呼吸障碍，包括 睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、上气道阻力综合征、慢性肺部及神经 肌肉疾患引起的有关的睡眠呼吸障碍等。是指睡眠中口、鼻气流停止10s以上(儿童6s或以上)，分为中枢性(central sleep apnea，CSA)、阻塞性(obstructive sleep apnea，OSA)和混合性三类，其中以阻塞性最常见，占90%。中枢性呼吸暂停指口鼻气流停止，不伴有呼吸运动；阻塞性呼吸暂停指口鼻气流停止，但存在呼吸运动；混合性呼吸暂停指阻塞性呼吸暂停伴随中枢性呼吸暂停。以下主要介绍阻塞性睡眠呼吸暂停，多因耳鼻咽喉部慢性病变所引起，典型的临床表现为睡眠紊乱和噪性呼吸，肋软骨向内移动的非常规呼吸，伴有呼吸暂停。     儿童 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是指每小时睡眠中，阻塞性睡眠呼吸暂停次数?1次，伴有SaO ₂＜92%。患儿 生长发育迟缓， 智能障碍及心理行为异常，严重者有心肺功能不全。

临床表现：儿童睡眠呼吸暂停主要临床表现见表2。以活动增多为主要表现，同时伴有语言缺陷、食欲降低和吞咽困难、经常出现非特异性行为困难，如不正常的害羞、发育延迟、反叛和吞咽困难和喘息，典型睡眠姿势为俯卧位，头转向一侧，颈部过度伸展伴张口，膝屈曲至胸。
有些颅面特征往往提示睡眠呼吸障碍的存在，如三角下颌、下颌平面过陡、下颌骨后移、长脸、高硬腭和(或)长软腭。

【病因】

实验室检查：监测血氧饱和度、潮气末血氧饱和度，高碳酸血症和红细胞增多。气流减少30%以上或血氧饱和度下降4%以上，为通气不足；呼吸暂停＞10s伴血氧饱和度下降4%，可考虑本病。

其他辅助检查：
1.多导睡眠图(polysomnography，PSG) 被认为是诊断睡眠呼吸障碍的金标准。Marcus等指出，1岁以上儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断标准为：每小时睡眠中阻塞性睡眠呼吸暂停次数?1次，伴有SaO₂ ＜92%。潮气末二氧化碳分压(End-tidal PCO₂，PETCO₂)被认为在婴幼儿睡眠呼吸障碍的诊断中至关重要，儿童PETCO₂ ＞53mmHg，或60%以上的睡眠时间中PETCO₂＞45mmHg为异常。
全夜多导睡眠图应夜间连续监测6ｖ7h以上，包括脑电图、眼动电图、下颏肌电图、腿动图和心电图，同时应监测二氧化碳分压、胸腹壁运动、口鼻气流、血氧饱和度，可同步监测显示呼吸暂停、鼾声、上气道阻力。
3.静电荷敏感床 这种方法是在标准泡沫床垫下面设置一静电负荷层及运动传感器，患者睡在床上，只需一个血氧饱和度而不贴任何电极，其原始运动信号被前置放大和频率滤过后分别进入下面3个导联，并根据呼吸阻力增加的模式将OSA患者分为4种周期性呼吸，目前这种方法主要用于初筛阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停，及伴有上气道阻力增高的重症打鼾。
4.其他检查 有鼻咽侧位相X线、CT及MRI检查，鼻咽镜检查等，有助于了解上气道的结构，显示狭窄和阻塞部位及程度。多次睡眠潜伏期试验(multiple sleep latency test ,MSLT)有助于对白天嗜睡程度的判断及发作性睡病的鉴别。50%的肥胖者、52%的甲状腺功能减退症，42.6%的肢端肥大症可能合并有OSAS，因此在诊断睡眠呼吸暂停综合征的同时，还应注意全身其他疾病的诊断。

【预后】

生长发育 ｜  呼吸困难 ｜  神经系统 ｜  心力衰竭 ｜  心律失常 ｜  呼吸衰竭 ｜  糖尿病 ｜  高血压 ｜  头痛 ｜  水肿

｜  鼻咽腔狭窄  ｜病理性REM睡眠  ｜入睡障碍性失眠  ｜呼吸反射调节受损  ｜呼吸异常  ｜呼吸暂停样现象  ｜气息异常  ｜缺乏深睡眠  ｜三凹征  ｜生命体征改变  ｜异常体位所致的窒息  ｜双吸气  ｜睡眠唤醒反应  ｜吸气时上气道陷闭  ｜醒后不解乏  ｜夜游症  ｜婴儿睡觉不踏实  ｜婴儿睡觉打鼾  ｜婴儿睡眠少  ｜婴幼儿睡眠时经常翻动，反复摇头  ｜中枢性呼吸暂停  ｜