急性细菌性膀胱炎(acute bacterial cystitis)女性多见，且25％～30％的病人年龄在20～40岁。因女性尿道短而直，尿道外口畸形常见，如处女膜伞、尿道口处女膜融合(图53-3)；会阴部常有大量细菌存在，只要有感染的诱因存在，如性交、导尿、个人卫生不洁及个体对细菌抵抗力降低，都可导致上行感染。很少由血行感染及淋巴感染所致。男性常继发于其他病变，如急性前列腺炎、良性前列腺增生、包皮炎、尿道狭窄、尿结石、肾感染等。也可继发于邻近器官感染如阑尾脓肿。致病菌多数为大肠杆菌。
    本病的病因多数为大肠杆菌感染。女性的发病率明显高于男性，主要由于女性尿道短而直，常有解剖畸形，如处女膜伞、处女膜融合，及阴道前庭部有大量致病菌聚集等多种因素。

发病突然，有尿痛、尿频、尿急，严重者数分钟排尿一次，且不分昼夜。排空后仍感到尿未排尽。病人常诉排尿时尿道有烧灼感，甚至不敢排尿。常见终末血尿，有时为全血尿，甚至有血块排出。可有急迫性尿失禁。全身症状不明显，体温正常或仅有低热，当并发急性肾盂肾炎或前列腺炎、附睾炎时才有高热。在女性常与经期、性交有关。男性如有慢性前列腺炎，可在性交或饮酒后诱发膀胱炎。
    急性尿痛，严重时还可出现血尿、尿失禁。
    3．全身症状可有高热、腰酸、下腹部不适等症。女性常与个人体质差，或与性交有关。男性患者可在性交或饮酒后诱发。

【病因】
    浅表膀胱炎症多见，以尿道内口及膀胱三角最明显。病变仅累及粘膜、粘膜下层，可见粘膜充血、水肿、片状出血斑、浅表溃疡或脓苔覆盖。显微镜下见多数白细胞浸润。炎症有自愈倾向，愈合后不遗留痕迹。若治疗不彻底或有异物、残余尿、上炎症可转为慢性。

    耻骨上膀胱区可有压痛，但无腰部压痛。在男性，可发现并发的附睾炎，检查附睾有压痛；如有尿道炎，可有尿道脓性分泌物。男病人还应注意有无尿道炎、尿道炎等。阴道炎有排尿刺激症状伴阴道刺激症状，常有阴道分泌物排出且恶臭。尿道炎有尿频、尿急，但不如膀胱炎明显，有尿痛，无畏寒、发热，有尿道脓性分泌物；常见致病原为淋球菌、衣原体、支原体、单纯疱疹病毒和滴虫等。
    1．急性病例，发病突然，且无既往史。
    2．一般无全身前列腺炎时，可出现高热。
    3．在女性常与个人膀胱炎。
    4．实验室检查尿常规可见白细胞增多，也可有红细胞存在；尿细菌培养及抗菌药物敏感试验，最多见的是大肠杆菌和变形杆菌。
    5．超声诊断可检查有无结石、肿瘤，肾盂、输尿管有无扩张。
    6．抗生素治疗无效病例，宜作结核菌检查，以除外泌尿和(或)生殖系统结核。

    多饮水，口服碳酸氢钠碱化尿液，减少对尿路的刺激。并可用颠茄、阿托品、地西泮，膀胱区热敷、热水膀胱膀胱炎，可选择敏感的抗菌药物，采用3日疗法，疗效与7日疗程相似且副作用少、费用低。绝经期后妇女经常会发生尿路感染，并易重新尿路感染的发生。

书名：外科学（第七版）出版社：人民卫生出版社作者：王国民（复旦大学上海医学院）
临床诊疗指南——泌尿外科分册

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