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托西溴苄铵 ( Bretylium Tosilate )

别名：托西酸溴苄铵、溴苄铵托西酸盐、溴苄胺、甲苯磺酸溴苄乙胺、溴苄乙胺、特兰新

1 药理作用展开收起

被肾上腺素能神经末梢摄取，促进去甲肾上腺素排出，表现短暂的拟交感作用，然后阻滞去甲肾上腺素释放，呈持久的抗交感作用。对心肌细胞的直接作用是抑制K+通道，阻止动作电位复极，延长希浦系统和心室的不应期和动作电位时程，明显增强心肌收缩力和消除传导阻滞。用于其他抗心律失常药无效的室性心动过速，尤其对心肌梗死时的室性，心动过速或室颤的电转复有辅助作用。

2 药动力学展开收起

一般静脉给药，给药后几min起效，半衰期为5～10h，几乎完全从肾脏排泄，也可肌内注射。

3 适应症展开收起

可增加洋地黄甙毒性。奎尼丁或普鲁卡因胺与本品合用相互拮抗。合用肾上腺素，去甲肾上腺素及多巴胺可使血压明显升高。三环类抗抑郁药可对抗连续用本品产生的血管扩张及血压下降作用。

4 禁忌症展开收起

原有低血压者禁用。

5 不良反应展开收起

常见有直立性低血压，少见有头晕、头痛、发热、出汗、鼻充血、腹泻、排尿困难等。长期用药可产生腮腺肿胀及疼痛。静脉注射过快可发生恶心及呕吐。

6 注意事项展开收起

1.妊娠C类。本品应依肾功能情况调整剂量。低血压时禁用本品。肾功能障碍、主动脉狭窄、低血压。

7 用法用量展开收起

1.口服：每次0.1g，每天3次，以后可递增剂量，但不超过每天1.5g。
2.静脉注射：每次3～5mg/kg，用5%葡萄糖注射剂稀释为5%的溶液后在5～10min内注完。如无效，可每隔4～6小时再注射1次。静脉注射有效后改为肌内注射，每次0.25g，每6～12小时1次。
3.静脉滴注：每次3～5mg/kg，每天3～4次，以5%葡萄注射剂稀释为1%的溶液后缓慢滴注。

8 药物相互作用展开收起

1.本品可增加洋地黄毒性，洋地黄类中毒性心律失常患者不宜用。
    2.与奎尼丁、普鲁卡因胺或钙离子有拮抗作用，不宜同用。
    3.三环类抗抑郁药可对抗本品的血管扩张作用。
    4.服用萝芙木或噻嗪类利尿剂时，本品应减量。

9 医保代码展开收起

687

10 报销剂型展开收起

注射剂

11 报销类别展开收起

乙类

12 专家点评展开收起

本品最大缺点是应用前期，由于释放神经末梢的去甲肾上腺素而引起血压升高，心率加快，而到后期却因神经末梢的去甲肾上腺素已耗尽而产生低血压，为此临床很少在一般情况下一线应用本品，而主要用于常规治疗未能奏效的快速室性心律失常，尤其在难以电除颤以后的室颤时，如注射本品后，往往可使电除颤成功。

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