浸润性肺结核属成人型肺结核，为已感染过结核病的儿童，在原发病变痊愈一个时期后又发生的活动性肺结核。多为内源性病灶复燃所致。此类病变大多来自原发感染初血行播散遗留的陈旧病灶(常在肺尖部)，亦可由原发性肺结核治愈后再次由界感染引起。主要见于10岁以上年长儿童。

    1．起病可缓可急。起病较缓者，除结核中毒症状外，可有发热、咳嗽、咯血、胸痛等症状，起病急者，颇似流感和肺炎的症状。
    2．体征    可无阳性体征，若病变较大时，可有叩诊浊音、听诊呼吸音低，有时听到湿啰音。
   

    1．X线检查     一般呈圆形或絮状或团块状阴影，多位于肺上部。有时可见空洞形成或支气管播散性病灶，局部淋巴结不肿大，往往可见已愈的原发性结核的钙化灶。
    2．实验室检查     结核菌素试验阳性，痰或胃液涂片或培养找到结核杆菌。

    1．临床表现具有上述症状、体征。
    2．X线检查具有上述表现。
    3．结核菌感染的依据患儿可无卡介苗接种史，有结核病接触史，PPD试验阳性，痰液涂片或培养发现结核杆菌。
    4．需与各种肺炎、肺脓肿、肺囊肿、肺真菌病、良性和恶性肿瘤等鉴别。

治疗
    1．抗结核药物治疗    同原发性肺结核。
    2．糖皮质激素    一般仅对病变较广泛、中毒症状较重者，考虑并用。泼尼松1mg/kg，4周后逐渐减量，3～4周结束用药。
    3．外科治疗    病变为孤立性结核瘤或慢性空洞时，经内科治疗无效，而且局限时，可考虑外科治疗。

临床诊疗指南——小儿内科分册

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