维生素B ₁₂是细胞合成核酸的重要辅酶，在体内参与核酸合成；参与蛋白质和脂肪的代谢；能维持中枢及周围有髓鞘神经纤维功能的完整性。包括形成神经纤维外的一层髓鞘髓磷脂蛋白。它通过使5-甲基四氢叶酸转换成四氢叶酸而增加四氢叶酸在体内的利用，同时使同型半胱氨酸转化成蛋氨酸。它还促进甲基丙二酸转变成琥珀酸而参与三羧酸循环。当缺乏时，阻碍四氢叶酸的循环利用，使胸腺嘧啶脱氧核苷酸合成减少，DNA合成受阻，血细胞的成熟分裂停滞，造成巨幼红细胞贫血；通过作用于三羧酸循环保持中枢和外周的有髓鞘神经纤维的功能完整；使含巯基的酶维持于活性状态，参与蛋白质及脂肪的代谢。

口服需在胃中与胃黏膜分泌的内因子(一种糖蛋白)结合，然后才能在回肠的特殊部位吸收，8～12h达血药峰值。肌内注射后1h达血药峰值。肝脏为主要贮存部位，过量部分随尿排出。因饮食中维生素B ₁₂已超过生理需要量，故发生维生素B ₁₂缺乏的主要原因为胃黏膜萎缩、内因子分泌缺乏、肠道不能吸收所致。

1.用于治疗 巨幼细胞性贫血(恶性 贫血)及其他巨幼红细胞 贫血。
    2.用于治疗 神经系统疾病如 神经痛、神经萎缩、 多发性神经炎。
    3.用于治疗再生不良性 贫血、 白细胞减少症。
    4.治疗肝病的辅助药物。
    5.用于胃全切除或部分切除患者的辅佐治疗。
    6.视网膜 脉络膜炎、 视神经炎、 视神经萎缩、 青光眼、黄斑 变性等。

1.对本药过敏者禁用。
    2. 恶性肿瘤患者禁用。
    3.家族遗传性 球后视神经炎患者禁用。

1.肌内注射偶可引起 瘙痒、皮疹、 腹泻、 哮喘，甚至发生 过敏反应。
    2.周围 血栓形成、 低血钾、 高尿酸血症、 充血性心力衰竭以及 肺水肿已有报道。
    3.可诱发有 痛风病史者的 痛风急性发作。
    4.用量过大无益，反而产生不良反应。长期使用可致 缺铁性贫血。

1. 低血钾、 心力衰竭者慎用。 心脏病患者慎用。
    2.本品不可静脉注射。

1.一般用药：肌内注射：50～200μg，每天1次，连用1周；然后每周1～3次。直至症状改善。
    2.治疗恶性贫血：开始肌内注射250μg，每天1次，1～2周后改每周1次；维持量：每次1000μg，每月1次，终身用药。
    3.口服：每次250μg，每天3次。
    4.结膜下注射：50～100μg，每天1次或每周2次。
    5.球后注射：50～100μg，每周2次

与 葡萄糖液、 氯丙嗪、维生素C、维生素C和维生素B复合物或维生素K等不能混于同一溶液中给药；与 氯霉素合用，对造血作用有拮抗；与氨基糖苷类抗生素、对氨基 水杨酸类药物、 苯巴比妥、 苯妥英钠、 扑米酮合用，可减少本品的肠道吸收。抗生素类可影响微生物法测定血清和红细胞内本品的浓度，出现假性低值。