肺宫崎肺吸虫症--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

肺宫崎肺吸虫症 ( pulmonary paragonimus miyazaki )

别名：肺宫崎肺吸虫症

解释展开收起

概述：肺宫崎肺吸虫症是宫崎肺吸虫引起的肺部疾病。它与卫氏肺吸虫症(Westermani)有一定的临床区别。

1 临床表现展开收起

临床表现：自生食螃蟹到发病大约1个月至半年左右.而在呼吸道症状发病前1～2个月先有腹痛等腹部症状。据日本报告的31例有关本病的记载，症状：腹痛3例、胸闷2例、血痰2例、无症状4例，记载不详1例。

2 病因和发病机制展开收起

发病机制：人因生吃、腌吃、醉吃含肺吸虫棘蚴或河虾等而污染。棘蚴被吞入人体后，经消化液的作用，囊壁破裂。童虫逸出，穿过肠壁进入肺脏，破坏肺组织形成虫囊定居。

【病因】

病因：宫崎肺吸虫是主要病原虫。患者曾在肺吸虫病流行区居住或旅行，特别是具有生吃或未煮熟的溪蟹或喇蛄或饮用溪流水而发病。

3 流行病学展开收起

流行病学：世界上已知虫种近48种，其中分布在亚洲最多，有31种。对人类致病的亚型主要是卫氏、斯氏、四川、会同、异盘、团山、宫崎、大平等并殖吸虫。我国主要以卫氏和斯氏并殖吸虫是国内主要的致病虫种。宫崎并殖吸虫日本多见。

4 实验检查展开收起

实验室检查：末梢血查嗜酸细胞，?10%的1例、10%ｖ20%的6例、20%ｖ30%的6例、30%ｖ40%的6例、40%ｖ50%的4例、50%ｖ60%的1例、60%ｖ70%的5例、无记载2例。

5 辅助检查展开收起

其他辅助检查：X线胸片表现有胸腔积液者24例，气胸12例，肺内阴影5例，胸膜粘连3例，心影扩大2例。

6 诊断要点展开收起

诊断：

1.根据临床表现，本病以胸痛、咳嗽为主要症状。

2.肺内多有空洞病变，病变多态性(圆、椭圆、长方形及多角形)。

3.末梢血嗜酸性粒细胞计数高。

7 诊断与鉴别诊断展开收起

鉴别诊断：与卫氏肺吸虫症不同之处有以下几点：
    ①本病以胸痛、咳嗽为主要症状，而后者以咯血、血痰为多；
    ②胸片上本病以肺内阴影为多见，后者却以气胸、胸水表现为主；
    ③末梢血嗜酸细胞计数，因本病吸虫有异位寄生和迷人的习性，所以较之后者计数高，大多数病例高于30%，少数例高于50%，甚至达70%。血IgE值的上升几乎都有。铃木昭次等人认为本病不同于卫氏肺虫症之处还有后者肺内多有空洞病变，病变多态性(圆、椭圆、不整形)及多房形；还有本病治疗较后者更为困难，费时长。

8 预防展开收起

预防：同卫氏型并殖吸虫病。

9 治疗方案及原则展开收起

治疗：以硫氯酚35mg/kg第1天服下，以后隔天1次，共15次为1周期，也可用2个周期。

10 并发症展开收起

并发症：可形成胸膜炎、气胸、肺脓肿等。

11 病程和预后展开收起

【预后】

预后：本病只要早期诊断、早期治疗也可完全治愈。如合并症较多，预后差。

12 相关课件展开收起

气胸｜胸痛｜咳嗽

13 相关药品展开收起

｜硫氯酚｜

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