胃良性肿瘤约占胃肿瘤的3%。根据其来源分为两类,一类源于胃壁粘膜上皮组织的腺瘤或息肉样腺瘤。另一类源于胃壁间叶组织的平滑肌瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等。 胃良性肿瘤(gastricbenigntumor)包括: ①平滑肌瘤; ②脂肪瘤; ③脉管性肿瘤:其中含血管瘤、淋巴管瘤、血管球瘤; ④神经源性肿瘤:其中含神经鞘瘤、神经纤维瘤、颗粒细胞瘤; ⑤其他。好发于男性,以中老年居多。
良性肿瘤很少见 ,通常不包括良性肿瘤很少出现症状 ,有的因良性肿瘤可出现良性肿瘤可发生良性肿瘤靠临床症状很难确诊。 X光钡剂检查可见胃内有边缘整齐的圆形充盈缺损 ,肿瘤表现有肿瘤的良恶性 ,尤其更不能发现肿瘤的早期恶变。因此胃镜的检查尤为重要。胃镜下可见肿瘤最为多见 ,常较小 ,界限明显 ,不向周围组织侵犯 ,局部切除即可治疗。【相关症状】疼痛剧烈不能忍受,需要镇痛药物,睡眠严重受到干扰,可伴有疼痛程度划分为: O 度: 不痛。 Ⅰ度:疼痛。 Ⅳ度:严重痛,为持续疼痛。
【病因】据目前研究,发病原因仍在探究中,可能与饮食因素有关。
①钡餐检查时胃内可见形状规则、边缘整齐的半圆形充盈缺损阴影,但周围粘膜和胃蠕动正常。 ②胃镜检查及活检可确诊。
1.胃癌2.胃溃疡性出血3.胃内单纯性息肉
由于胃良性肿瘤在临床上很少有症状 ,一旦出现症状 ,多为瘤体生长较大出现并发症或发生恶变了,即使为良性今后也可能恶变或出现梗阻、出血等并发症。所以一旦诊断确定 ,常须考虑手术治疗。可根据肿瘤具体情况选择胃部分切除或全胃切除术等。切除的标本一定要送病理 ,做组织学检查 ,以免误将已恶变或本是恶性肿瘤不恰当的按良性肿瘤处理。
常见并发症有:1.贲门附近的良性肿瘤可出现良性肿瘤可发生幽门梗阻或幽门梗阻现象或带蒂腺瘤滑入幽门管和十二指肠内 ,多数自行缓解 ,少数可发生充血、水肿、甚至出现肠套叠、坏死、穿孔而发生腹膜炎。3.如肿瘤表现有溃疡 ,可出现胃部不适、疼痛、甚至出血。4.出血。
【预后】注意饮食卫生,避免或减少摄入可能对胃造成损伤的物质,早期发现早期治疗,防止恶变。
一、上腹部不适、饱胀感、腹痛;上消化道出血;上腹部包块;位于贲门或幽门的肿瘤可引起不全梗阻。 二、x线钡餐、超声、CT可协助诊断。 三、胃镜加活检确诊。
疗效判断标准 一、治愈标准 肿瘤切除,症状、体征消失,无并发症。 二、好转标准 肿瘤切除,症状、体征消失,有并发症,需进一步处理。
临床疾病——诊断与疗效判断标准
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