概述：胰石病是一种较少见的疾病，有报道其占尸检材料的0.09%ｖ0.13%，近年来有增高趋势。它既可以是引起 慢性胰腺炎的原因，又可以是 慢性胰腺炎发展的最终结果，因此，许多教科书上都将其与 慢性胰腺炎一并叙述。     临床上胰石病可分为2种类型：     1.胰管内结石  亦称真性结石，指结石生长于胰管内。多发者为主，单发者较少；胰头部胰管内多见，胰尾部少见。其主要成分为碳酸钙，磷酸钙和蛋白质以及少量钠、磷、镁。大小不等，小者如粟粒，大者如胡桃，或更大。形状有圆形、卵圆形、三角形及不规则形。颜色为白色或灰白色，质地坚硬，多黏附于导管壁上。     2.胰实质内钙化  亦称假性结石。由磷酸钙和氢氧化钙结合产生，沉积在 脂肪坏死部分，其周围可有慢性炎性改变。

临床表现：
1.腹痛 最常见，约占62%。疼痛位于中上腹或左上腹，多为反复发作的持续性疼痛，少数为疼痛剧烈，发作频繁，影响工作和生活，有些病人仅偶有上疼痛是由于结石阻塞胰管使胰液不能排出，胰管压力增高，或为Oddi括约肌疼痛原因之一。
2.水肿痉挛，均可引起黄疸。
4.糖尿病 显性糖尿病占32%，糖耐量异常占68%。是由于糖尿病较难用药物控制。
5.腹部体征 不明显，偶有中上腹或左上腹轻压痛，无反跳痛。在并发假性囊肿形成时，可扪及腹部囊性肿块。

【病因】

实验室检查：尿淀粉酶可升高。有脂肪泻者镜下观察粪便有多量脂肪滴和未消化的肌纤维。血ALT、AST、可轻度异常，白蛋白下降，胆固醇、三酰甘油下降。有黄疸者，总胆红素和结合胆红素、碱性磷酸酶均可升高。有糖尿病者血糖升高。有人用放射免疫法检测发现血乳铁蛋白增高是胰石病的特有表现，据此认为此法是确诊的最佳方法。

其他辅助检查：影像检查是胰石病诊断的主要方法。
1.腹平片 由于胰石中多含有钙成分，故不能透过X线，在腹平片上表现为不透光的阳性结石，主要有3种类型：
(1)弥漫型：为散在的粟粒大小结石。
(2)孤立型：为一个或数个块状结石。
(3)混合型：为粟粒状、黄豆状或块状结石同时存在。
酗酒引起的胰石病以弥漫型结石多见，其他原因引起的胰石病以孤立型和混合型结石多见。结石分布在脊柱两侧、平第2腰椎至第11胸椎间。如果是单个结石或小结石，易与脊柱重叠，这时需加拍侧位片。早期结石成分以蛋白质为主，腹平片呈阴性，此时ERCP有助于诊断。
2.B超 能较准确地观察胰腺的形态、结石的光团和扩张的胰管，并对结石大小、数量和所处位置作出诊断，是目前首选的检查方法。
3.CT 胰腺结石表现为小点状、条状、星状至粗大斑块不等的阴影，可局部或弥漫分布。它可确定结石的数量、大小及在胰管内的位置，还能观察胰腺形态、大小和胰管扩张程度。
4.ERCP 可清楚地观察结石的数量、大小、部位和胰管的直径，有无狭窄或扩张，对阴性结石特别有帮助。但ERCP只能显示胰管内的变化，对胰实质内钙化(假性结石)帮助不大。且ERCP尚可诱发胰腺炎，应用时加以注意。
5.MRI 诊断价值与CT相似，但钙化和结石的发现CT优于MRI。当结石小于5mm时MRI不易发现。

【预后】

消化性溃疡 ｜  糖尿病 ｜  黄疸 ｜  水肿

｜  氯化钠  ｜胰泌素  ｜胰酶  ｜

｜  尿淀粉酶  ｜

｜  腹部不适  ｜黄疸  ｜全腹痛  ｜上腹部疼痛  ｜糖尿  ｜