腹腔结核主要包括肠结核、结核性腹膜炎及肠系膜淋巴结结核。三者常同时存在,偶可表现为以某一脏器为主的单独病态。结核性腹膜炎可分为三型:渗出型、黏连型及干酪溃疡型。
1.多表现有低热、体重减轻,食欲不振等全身结核中毒症状。 2.消化道障碍症状 主要表现为消化不良、恶心、呕吐、腹胀或腹泻与便秘相交替。患溃疡性溃疡型腹腔结核可有反复发作,部分或完全性溃疡型病儿,腹部可触到肿块及有压痛,严重病例可见脐瘘、肠梗阻时,可见肠管充气、肠管内多处液平面。
1.临床表现 具有上述症状、体征。 2.X线检查 具有上述表现。 3.结核菌感染的依据 患儿多无卡介苗接种史,有结核病接触史,PPD试验阳性,腹水涂片或培养发现腹水以及化脓性腹膜炎、腹膜炎则应与恶性肿瘤及蛔虫肠梗阻鉴别。
治疗 1.注意饮食 少渣饮食,注意营养。 2.抗结核药物 同急性粟粒型肺结核。 3.糖皮质激素 尤其是渗出型,宜用泼尼松每日1~2mg/kg,<40mg/d,4周后逐渐减量,4周内结束用药。若有肠结核,慎用糖皮质激素,以避免发生肠穿孔。 4.外科治疗 当并发急性或慢性反复性肠梗阻时可考虑外科手术。
临床诊疗指南——小儿内科分册
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