概述：铜绿色假单胞菌是假单胞菌属中的主要种别，也是临床上引起各种 感染的主要致病菌，在所有的医源性 感染中占5%ｖ15%。铜绿色假单胞菌在自然界分布广泛，为土壤中存在的最常见细菌之一，正常人的 皮肤、肠道和呼吸道等处都有本菌存在。铜绿色假单胞菌为机会致病菌，是 医院内感染的主要病原菌之一。铜绿色假单胞菌脑膜炎常发生于 开放性颅脑损伤、脑外科手术后，或因腰椎穿刺、腰麻等消毒不严或器械污染所引起：大面积 烧伤患者的创面 感染，有严重基础疾病如 肿瘤、血液病， 免疫缺陷病、 糖尿病等，以及使用抗生素、肾上腺皮质激素等药物和留置体内导管如心导管、导尿管等，均可引起铜绿色假单胞菌 败血症，继而引起脑膜炎。

临床表现：当伴有败血症时，患者出现败血症时，特别是在免疫缺陷者或肿瘤患者中，起病缓慢，有时可隐匿起病，缺乏系统的症状及体征。

实验室检查：取感染部位标本，如脓液、痰液、血、尿、皮疹、穿刺物或渗出液等进行细菌培养，根据微生物特性进行鉴定，可确立诊断。绿色脓液和脑脊液等可以先直接涂片或离心后取沉淀涂片染色，如为革兰阴性菌，则结合临床表现基本可以明确诊断。培养阳性，并经生化鉴定为假单胞菌可以确诊。可在选择培养基上并产生绿脓色素的即可鉴定为铜绿色假单胞菌，若无色素或在鉴别培养基上不发酵乳糖或葡萄糖的革兰阴性杆菌，可行以下方法进一步鉴别。
1.色素鉴定 可将细菌接种于King A、King B斜面培养基，37? 24h或置室温观察5天。
(1)绿脓色素：在King A斜面上呈深绿色，液体培养基接触空气处绿色明显。若色素不明显或混杂其他色素，可加氯仿于斜面，置室温观察1ｖ24h，如仍不明显，可在氯仿液中滴加稀盐酸，绿脓色素在酸液层呈红色。
(2)绿脓荧光色素：铜绿色假单胞菌、荧光假单胞菌、恶臭假单胞菌在King B斜面培养基上呈现黄绿色荧光。
(3)红脓色素：在King A斜面培养基上呈红紫色，如置37? 24h红色不明显，可再置室温3ｖ5天观察。铜绿色假单胞菌产生红脓毒素者较少见。
(4)黑脓毒素：铜绿色假单胞菌在含蛋白胨培养基中牛长时常有黑脓毒素产生。嗜麦芽窄食单胞菌也有黑脓毒素产生。
2.其他鉴定 铜绿色假单胞菌和其他假单胞菌的主要鉴别是葡萄糖氧化分解、氧化酶、精氨酸双水解、乙酰胺酶、葡萄糖酸氧化、硝酸盐还原产氨试验均为阳性。
铜绿色假单胞菌败血症患者尿中出现铜绿色蛋白尿，将患者尿液调成酸性、碱性和中性，置于暗室分别用紫外线照射，如有铜绿蛋白尿则发生淡绿色荧光。

其他辅助检查：肺炎菌血型X线表现两侧散在支肺炎伴结节状渗出阴影。

【预后】

呼吸窘迫综合征 ｜  免疫缺陷病 ｜  颅内压增高 ｜  神经系统 ｜  颅脑损伤 ｜  败血症 ｜  糖尿病 ｜  肺炎 ｜  发热 ｜  休克 ｜  头痛 ｜  昏迷

｜  头孢哌酮  ｜阿米卡星  ｜庆大霉素  ｜哌拉西林  ｜黏菌素  ｜

｜  精氨酸  ｜

｜  呼吸不规则  ｜颈强直  ｜昏迷  ｜脑膜刺激征  ｜脑脓肿  ｜迁移性脓肿  ｜前囟饱满  ｜婴幼儿抽风  ｜