为阿片受体激动剂,为超短时强效镇痛药,其起效快,作用时间短。注射后1min镇痛作用最大,对呼吸频率和经肺泡供氧的抑制作用一般只持续数min。对心血管的作用与芬太尼相似。
在体内分布过程属于三室模型,尤其单次大剂量注射时。给患者单剂量100δg/kg静脉注射,其分布t1/2为3.7min,消除t1/2为1v2h,表观分布容积为91ml/kg,年龄超过40岁的患者,随年龄增加其清除率和从深部组织的再分布呈线性降低。血浆蛋白结合率92%。肝硬化者的清除率为每分钟1.6±1.0ml/kg,明显低于正常人。几乎全部经肝脏代谢,以原形药物由尿液中排出剂量小于1%,肝排泄系数为0.3v0.6。妊娠妇女应用本品时,t1/2和肝排泄系数与正常妇女无明显的区别。
用于麻醉诱导及麻醉时止痛,心脏冠状动脉血管旁路术的麻醉。
1.对阿芬太尼和其他阿片类药物过敏者。 2.明显不能耐受拟吗啡药者。
与所有阿片类镇痛药一样,可引起呼吸抑制或呼吸抑制与剂量有关。大剂量引起呼吸抑制可用纳洛酮对抗。心动过缓可用阿托品对抗。在诱导麻醉阶段可引起肌强直,但可在麻醉前服用地西泮或给予肌肉松弛药避免。术后可出现恶心、呕吐,但为时很短。
1.慎用:(1)肝、肾功能受损者;(2)头部损伤、颅内压增高者;(3)肺部疾病、呼吸储备减少者(因本药可引起呼吸抑制或窒息);(4)孕妇和婴儿。 2.快速静脉注射本药,可增加肌肉强直的发生率,可通过预先应用苯二氮卓类药物和肌松药来预防。限晚期肿瘤不能口服者
静脉注射:用量根据手术时间确定,手术时间为10v30min、30v60min及大于60min,静脉注射量分别为20v40δg/kg、40v80δg/kg、80v150δg/kg。当剂量?120δg/kg时,可引起睡眠和镇痛,可改为每分钟1δg/kg;对10min内完成的手术,静脉注射7v15δg/kg;超过10min的手术,可每隔10v15min或酌情给药7v15δg/kg。
1.巴比妥类药、镇静药、阿片类药、吸入麻醉药(阿片受体,从而引起阿片戒断症状。 5.呼吸抑制、低血压、心动过缓等)。 6.心动过缓的发生率。 8.酒精会增加肝脏对本药的代谢,从而降低本药的治疗效果。
现在临床上一般不用于止痛。作为静脉全麻药时,对心血管系统影响小,一般不影响血压。
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