无驱动基因突变晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的一线标准治疗已从化疗转变为含免疫疗法的治疗方案。目前临床实践中,免疫疗法±化疗通常取决于肿瘤细胞PD-L1的表达水平。目前临床上有多种免疫疗法可用,而面临的挑战是缺乏选择合适方案的比较研究。近期,上海交通大学附属胸科医院陆舜教授、李子明教授团队在JCO杂志发表了一篇述评,探讨了晚期NSCLC的一线免疫疗法的选择。通常给予PD-L1≥50%患者PD-L/PD-L1单药治疗,而免疫联合疗法通常用于不论PD-L1表达水平状态患者。免疫+化疗是无论PD-L1表达水平、非鳞状和鳞状NSCLC患者的获批准方案。...
不管我们承认与否,分子病理已日渐走进我们的日常诊疗。“新事物的诞生必然伴随着阵痛”,病理也不例外。因此,我们以《分子时代学病理》为名连续编译了多篇相关文献,希望能引发各位同仁的思考,具体比如:分子病理时代,我们病理学习该如何做出适当调整?分子病理特征与形态、免疫组化特征之间的关系该如何平衡?日常诊断工作该怎么做?三者出现一定程度“不一致”的时候,该如何处理……今天的学习,让我们从日本病理医师Shiraishi以《读者来信》(Letter to the Editor)发表在《Pathol Int》杂志的一个病例说起...
雷莫芦单抗联合化疗已经获批二线治疗含铂双药治疗进展的NSCLC患者,但这一治疗策略批准的时候,免疫治疗尚未在一线获批。在免疫已经广泛在一线应用的前提下,雷莫芦单抗联合多西他赛的疗效及安全性如何?雷莫芦单抗是一款针对VEGFR2的全人源化IgG1,在一项III期随机对照临床研究中,与多西他赛单药相比,联合雷莫芦单抗可以改善患者的OS并获批相应的适应症。目前,驱动基因突变阴性患者的一线标准治疗是免疫单药或在此基础上联合化疗,而VEGFR2参与了抑制性免疫微环境的形成,因此,对VEGF的抑制有可能部分逆转抑制性免疫微环境,并给患者带来相应的生存获益。实际上PD-1联合VEGF抑制剂,如阿昔替尼、贝伐珠单抗、仑伐替尼等已经在肾癌、肝细胞癌等实体瘤中展现出来了疗效。雷莫芦单抗联合多他赛治疗免疫检查点抑制剂耐药的患者既往有过相关报道,但由于样本含量较小,因此可能存在偏移,本研究旨在基于较大样本含量的数据,评估雷莫芦单抗联合多西他赛在免疫及化疗耐药患者中的疗效及安全性。...