内科学

胸水什么情况需要穿刺?置管?

内科学第七、八、九版均一致提出:「疑为渗出液必须作胸腔穿刺,如有漏出液病因则避免胸腔穿刺。不能确定时也应做胸腔穿刺抽液检查」,言下之意,就是临床上初判为漏出液时即应选择不进行胸腔穿刺。而 2022 年 11 月中华医学会呼吸病学分会胸膜与纵隔疾病学组发布的《胸腔积液诊断的中国专家共识》则提到:「除有明显心力衰竭的患者外,对所有不明原因的胸腔积液患者都应进行诊断性胸腔穿刺」。字面理解,就是除了临床上诊断依据非常充分的心力衰竭,其他常见的导致胸腔漏出液的疾病,如肝硬化、低蛋白血症、肾脏疾病、腹膜透析等病人出现胸腔积液,也应该通过胸腔穿刺引流进行胸水分析。...

漏出液 or 渗出液,如何区分?

漏出液外观清澈透明,无色或浅黄色,不凝固;而渗出液外观颜色深,呈透明或浑浊的草黄或棕黄色,或血性,可自行凝固。两者划分标准多根据比重(以 1.018 为界)、蛋白质含量(以 30 g/L 为界)、白细胞数(以 500 × 106/L 为界),小于以上界限为漏出液,反之为渗出液。但其诊断的敏感性和特异性较差。目前多根据 Light 标准,符合以下任何 1 项可诊断为渗出液:① 胸腔积液/血清蛋白比例 > 0.5;...

丁香园呼吸时间 2022-10-14

神经书籍:中西医结合神经病学(新书推荐)

《中西医结合神经病学》主编:孙锦平  张睿  郑一装帧:平装开本: 787×1092/16开印张:26.0000定价:98.00售价:78.40识别下方二维码加购主编简介:‍孙锦平,主任医师,从事神经病专业20余年,主要的研究领域为急性缺血性脑血管病的超早期治疗以及阿尔茨海默病的中医药康复临床研究。在全国最先开始脑卒中的静脉溶栓治疗,带动了山东地区的溶栓治疗的发展,得到了科技部重大研发计划的研究支持。...

神经病学俱乐部 2022-08-07

支气管舒张试验怎么做?阳性标准是什么?教材和指南“内乱”了!

仅供医学专业人士阅读参考看似简单的问题,教材和指南却“内乱”重重……“支气管舒张试验怎么做?阳性标准是什么?如何用于诊断哮喘?”关于这三个问题,可能有人觉得很简单。其实并不然,国内的不同教材、指南写的并不一致,更让你想不到的是,就算是有同样专家参与也写的不一样,给临床工作带来了不少困惑和隐患。 问题1:支气管舒张试验阳性标准是什么?《内科学》第7版至第9版(最新版)教材一直沿用的标准是:吸入支气管舒张剂后,第1秒用力呼气容积...

医学界基层医声 2022-07-31

2022 主治考试必须清楚的时间安排,错过将无法考试!

主治考试时间根据中国卫生人才网通知,考试时间确定为 7.26、27、29、30 日进行。图源:中国卫生人才网截图主治考试考几天?主治考试是一天考完的,以下为部分专业考试时间安排:7 月 26 日考试专科:妇产科学 [330]、儿科 [332]7 月 29 日考试专科:外科 [317~324]7 月 30 日考试专科:内科 [303~309]准考证打印时间2022 年卫生专业技术资格考试准考证打印时间为...

丁香园普外时间 2022-06-21

支气管舒张试验怎么做?阳性标准是什么?教材和指南「内乱」了!

仅供医学专业人士阅读参考看似简单的问题,教材和指南却“内乱”重重……“支气管舒张试验怎么做?阳性标准是什么?如何用于诊断哮喘?”关于这三个问题,可能有人觉得很简单。其实并不然,国内的不同教材、指南写的并不一致,更让你想不到的是,就算是有同样专家参与也写的不一样,给临床工作带来了不少困惑和隐患。 问题1:支气管舒张试验阳性标准是什么?《内科学》第7版至第9版(最新版)教材一直沿用的标准是:吸入支气管舒张剂后,第1秒用力呼气容积(FEV...

医学界呼吸频道 2022-06-07

讣告 | 沉痛悼念钱桂生教授

我国著名呼吸病学专家钱桂生教授,因突发疾病抢救无效于2022年5月29日0时7分在陆军军医大学第二附属医院(新桥医院)逝世,享年77岁。钱桂生教授是陆军军医大学第二附属医院呼吸与危重医学科教授、主任医师、博士生导师。曾任第三军医大学新桥医院呼吸内科主任,第三军医大学新桥医院全军呼吸内科研究所所长,第三军医大学野战内科研究所所长,第三军医大学新桥医院内科学教研室主任。曾任《中华结核和呼吸杂志》第四、五届编辑委员会编委、第六届编辑委员会常务编委。曾任全国医学专业学位教育指导委员会委员、中国医师协会呼吸医师分会副主任委员、中华医学会呼吸病学分会常委、中华医学会内科学分会常委、中华医学会呼吸病学分会肺癌学组组长、全军呼吸内科专业委员会主任委员、重庆市医学会内科学分会主任委员、重庆市生理学会危重病专业委员会主任委员。...

中华结核和 2022-05-30

警惕!这6种常用药可诱发溶血性贫血

仅供医学专业人士阅读参考翻到文末免费领书 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症是最常见的红细胞酶病。流行病学显示,几乎所有的磷酸戊糖旁路缺陷均是因G6PD缺乏所致,这是和溶血性贫血相关的最常见的酶异常,全世界约有4亿人受累[1]。其中,药物诱发的G6PD缺陷溶血性贫血,在以往称为伯氨喹型药物溶血性贫血。但除了伯氨喹外还有多种药物(表1)均可能诱导G6PD缺陷患者发生溶血性贫血。 表1 可能诱导G6PD缺陷患者发生溶血性贫血的药物(来源《实用内科学》)...

医学界临床 2022-02-25

约4亿人受累的血液病,这6种常用药都可能诱发!

仅供医学专业人士阅读参考翻到文末免费领书 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症是最常见的红细胞酶病。流行病学显示,几乎所有的磷酸戊糖旁路缺陷均是因G6PD缺乏所致,这是和溶血性贫血相关的最常见的酶异常,全世界约有4亿人受累[1]。红细胞G6PD遗传缺陷患者遍及世界各大洲,以东半球的热带和亚热带地区为主。因为疟疾流行区G6PD缺陷发生率特别高,所以有学者认为G6PD缺陷可能是逃避恶性疟疾感染的一种优势选择...

一分钟速记:单纯性肠梗阻 vs 绞窄性肠梗阻

*仅供医学专业人士阅读参考一分钟速记消化知识点。参考来源:[1]葛均波.内科学(第9版)[M].人民卫生出版社,2018本文首发:医学界消化肝病频道本文作者:维生素C本文审核:杨家龙 新疆库尔勒市第一人民医院消化肿瘤科副主任医师责任编辑:XU版权申明 本文原创 如需转载请联系授权- End -医学界力求其发表内容在审核通过时的准确可靠,但并不对已发表内容的适时性,以及所引用资料(如有)的准确性和完整性等作出任何承诺和保证,亦不承担因该些内容已过时、所引用资料可能的不准确或不完整等情况引起的任何责任。...

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