急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是指多种病因(如共同通道梗阻、暴饮暴食及酒精因素、血管因素、感染因素、手术及外伤因素及其他因素等)引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征的疾病。
    急性胰腺炎分为轻症胰腺炎(MAP)和重症胰腺炎(SAP)。MAP具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，而无器官功能障碍或局部并发症。SAP具备急性胰腺炎的临床表现和生化改变，且具下列之一者：局部并发症(胰腺坏死，假性囊肿，胰腺脓肿)；器官衰竭。
    急性胰腺炎是各种因素引起的胰腺炎性改变。根据病理变化分为水肿型、出血型、坏死型；按临床表现分为亚临床型、轻型、重型；按临床过程分为急性、暴发性、猝死型胰腺炎；按病因分、为感染性胰腺炎，外伤性胰腺炎，药物性胰腺炎，胆源性胰腺炎，遗传性胰腺炎。儿童以病毒(如腮腺炎病毒)、细菌感染或药物诱发多见。

    1．症状
    (1)腹痛：是腹痛。可伴有急性胰腺炎时胃肠道积气的影响，对急性胰腺炎常不能作出准确判断。
    (7)推荐CT扫描作为诊断急性胰腺炎的标准影像学方法。必要时行增强CT(CE-CT)或动态增强CT检查。

    1．病前多有暴饮暴食或酗酒史，我国急性胰腺炎常与胆囊炎、急性胰腺炎中的重要地位。持续性中上急性胰腺炎的诊断不应局限在急性胰腺炎的标准影像学方法并按CT表现进行分级。

    1．尽快测定以下指标：
    (1)血尿淀粉酶，推荐脂肪酶测定。
    (2)血、尿常规。
    (3)粪便隐血。
    (4)肝、。肾功能。
    (5)血糖、血脂、血清电解质。
    (6)血气分析。
    2．胸、腹部X光，腹部B超，有条件者推荐腹部CT检查。
    3．监测
    (1)心电、血压、血压与高动力循环相关，处理包括密切的胰腺组织继发胰腺炎(fulminatpancreatitis)。表现为发病后72小时内相继出现急性胰腺炎近年有增多趋势，患者常有家庭史，三酰甘油>11.3mmol/L时易发生，应在短时间内将血脂降至5.65～6.8mmol/L，常用药物为小剂量低分子肝素和胰岛素。

   
    一、临床表现为腹胀、腹痛，一般为突发性剧烈腹痛，然后呈持续性腹痛或持续性阵发性加重；恶心，腹痛不能缓解；消化道出血；腹泻；发热。
   
    二、体征上腹或全腹压痛；腹膜刺激征阴性；肠蠕动减弱或消失；移动性浊音可阳性；多器官功能损害的相应体征。
   
    三、血、尿淀粉酶升高血清淀粉酶常与发病后6～12小时开始升高，24～48小时达高峰，持续3～5天，血淀粉酶>115U／L为升高，尿淀粉酶于发病后12～24小时开始升高，下降缓慢，尿淀粉酶>590U／L为升高。
   
    四、血清脂肪酶测定在发病24小时后开始升高，高值持续时间长，可作为恢复期的诊断方法。
   
    五、血常规及血小板计数，电解质及酸碱平衡测定，血糖测定。
   
    六、B超能发现胰腺肿大，胰周有积液。
   
    七、CT急性胰腺炎CT表现有：急性水肿型胰腺炎呈胰腺弥漫性肿大，边缘模糊，胰腺积液或肾周筋膜增厚；急性出血性坏死性胰腺炎呈弥漫性肿大，边缘周围积液，胰腺内有坏死或液化，或形成脓肿。

疗效诊断标准
   
    一、治愈标准 症状、体征消失；血、尿淀粉酶恢复正常；B超或CT检查胰腺正常。
   
    二、好转标准 症状、体征减轻；血、尿淀粉酶恢复正常；B超或CT检查胰腺病变部分恢复。

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