小肠内异物多为误吞或故意吞服的各种物品，前者多见于儿童、精神异常或戴义齿者，后者多见于企图自杀者。吞入的异物多为纽扣、别针、义齿、钥匙、硬币、弹子、鱼骨、钉子、戒指、牙刷、筷子、铁丝以及碎玻璃块等。有时胃石也可成为小肠内异物。外伤将异物带入肠腔或手术时不慎将手术器械留在小肠内均不多见。小肠结石更为罕见。

大多数小肠内异物均能顺利地通过消化道而从粪便中排出体外。一般钝性异物可较快排出，尖锐异物可刺破肠壁形成局限性小脓肿或肉芽肿，甚至穿孔，有时也可引起溃疡、出血或梗阻。

临床表现：

小肠异物所引起的临床症状与异物的长短、大小、形状、质地和重量等密切相关。肠内异物多无任何自觉症状，有时可引起肠梗阻。异物梗阻，可出现腹胀、便秘，甚至呕吐；异物刺入或嵌入肠壁，可引起腹痛、感染和发热；异物损伤肠黏膜，可引起溃疡和出血；异物撕裂肠壁，可引起穿孔和急性腹膜炎；袋装毒品的包装袋破损，毒品泄漏，可引起中毒症状。

【病理生理】
发病机制：

一般而言，大多数咽入的异物如能通过食管，也将能无障碍地通过消化道的其他部位，从粪便中排出体外。少数可能嵌留于幽门、十二指肠空肠曲或回盲瓣处。钝性异物可较快地排出，尖锐异物可刺破肠壁形成限局性小脓肿或肉芽肿，也有报道在吞食异物多年之后，在回盲部发生了脓肿或肉芽肿。尖锐异物也可导致肠穿孔，常发生在阑尾或Meckel憩室处。
【病原和发病机制】

其他辅助检查：

X线(透视和摄片)对于不透光异物具有确诊和定位价值。如为含金属的异物，可在X线下追踪观察，细小的金属异物，有时需拍片才能看清，非金属异物需做钡剂造影检查，或行小肠纤维镜检始能确诊。至于可透X线异物，有些也可获得诊断意向，如蛔虫团在X线平片中可见脐周存在—粗绒线团―形状的阴影，吞服的袋装毒品可显示密度增深的光滑的袋形阴影。内镜检查可获确诊。如无症状而确有误咽异物的病史，可先仔细检查粪便，一般在3～5天可自行排出，勿用泻剂。如1周后仍未见排出，再作钡剂造影或小肠镜检查。

详细询问吞服异物的种类和时间，是有意或无意吞服，以及有何种症状。腹部检查着重有无胀气、压痛和块物。注意检查神经精神状态。

鉴别诊断：经询问病史和X线透视或摄片，诊断明确(含异物种类)，无鉴别诊断。

1.药物治疗 对于无症状和体征的小肠异物的患者，可经流质饮食和泻药，如液状石蜡和硫酸镁，促使异物排出，同时逐日X线检查监视和观察其动向，直到异物排出。

2.内镜摘取 对于尖和锐利、长度6～10cm的异物或直径小于2cm的异物，经X线检查确定在十二指肠者，可使用内镜和合适的异物钳将异物取出。

3.外科手术 小肠异物如无肠梗阻等合并症，不应轻易手术，可严密观察，仔细检查粪便。如异物停留在某一位置数天固定不变，表示有嵌塞的可能，或异物细长而尖锐，有穿破肠壁的危险时，则应施行紧急外科手术，作肠切开将异物取出。如有发热、腹痛、压痛、白细胞计数升高，应早行手术。但术前应再作X线检查，确定异物位置，以防异物移位或已排出。术中应检查全部小肠，以免异物被遗漏，一般不需行肠切除。若不合并憩室或肠壁缺血改变，或异物团块不太大、不硬，也可将异物推挤入盲肠，随同粪便排出，但注意手法要轻柔。

并发症：

肠内异物多无任何自觉症状，有时可引起肠梗阻。异物损伤肠黏膜，可引起溃疡和出血；异物撕裂肠壁，可引起穿孔和急性腹膜炎。

【预后】
预防 肠内异物是可以预防的。对婴幼儿须注意勿将可能被咽下的物品放在其身旁，对儿童应教育其养成良好的卫生习惯，不把食物以外的物品放入口内玩，成年人在工作时，也不应将铁钉、缝针等含在口内。

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