发病机制:因各种疾病引起的脑室外的脑脊液循环和吸收通路阻塞,进而引起交通性
脑积水。
病理改变主要表现为脑室系统扩大,脑组织因长期慢性受压而萎缩变薄,脑回扁平,脑沟变浅。
脑萎缩以额叶为著,灰质轻,白质重。两侧脑室多为对称性扩大,额角和颞角较早受累,且明显。室管膜可发生断裂,可在侧脑室壁形成憩室或
囊肿。常可发生蝶鞍扩大,后床突脱钙或变薄,基底核及脑干也可出现萎缩。
【病因】
病因:
正常颅压脑积水的主要病因是
颅内动脉瘤破裂、外伤或其他原因导致的蛛网膜下隙
出血,大量的红细胞阻塞了脑室外的脑脊液循环和吸收通路;也可因各种疾病引起的脑脊液中蛋白含量异常增高或其他能阻塞脑脊液在脑室外的循环和吸收通路的原因引起。
病史中常有蛛网膜下隙
出血、
颅脑损伤、脑膜炎及颅内手术史。据报道蛛网膜下隙
出血后有10%v30%的患者可有脑室扩大,10%的患者有严重的
脑积水。有些患者是由于大脑水管狭窄、基底动脉扩张、广泛脑动脉硬化、
高血压、
脑血栓形成、
糖尿病伴发小血管纤维化等。可能与脑血流量减低致使脑代谢障碍有关。