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硫必利 ( Tiapride )

别名：泰必利、泰必乐、胺甲磺茴胺、砜水本日胺乙胺、Gramalil、Tiapredex、Tiapridum、Tiaridal

1 药理作用展开收起

本品属苯酰胺类，临床上应用广泛。其特点在于对精神运动障碍和行为紊乱有良好的效果。不良反应少，适用于长期治疗。对主要表现为激动、震颤、神经过敏、多言、精神错乱及攻击性行为的老年精神运动障碍的患者，可使症状减轻或消失。此外，对抗精神病药引起的迟发性运动障碍也有明显的疗效。
1.本品可使异常运动明显减少，故能改善舞蹈症患者的症状。本品无锥体外系不良反应，还可作为氟哌啶醇的代替品用于治疗抽搐-秽语综合征。
2.动物试验显示，本品可阻滞疼痛冲动经脊髓丘脑束向网状结构传导；还有人认为本品镇痛作用可能是由丘脑的中枢整合作用所产生的。临床证实本品有较好的镇痛效果。

2 药动力学展开收起

口服后迅速被吸收，1h可达血药峰值(1.47μg/ml)。t _1/2为3～4h。大量以原药随尿排出。约有给药量的18%～30%经代谢后被消除。

3 适应症展开收起

1.老年精神运动障碍和因应用抗精神病药所致的迟发性运动障碍。
    2.舞蹈病、注意缺陷障碍( 多动症)和抽搐-秽语综合征。
    3.急、慢性酒精中毒。
    4.各种疼痛(包括头痛、神经肌肉痛和痛性痉挛)。

4 禁忌症展开收起

1.严重循环障碍者；2.肾功能障碍者；3.怀疑有褐色细胞瘤的患者；4.孕妇、哺乳妇女；5.儿童；6. 催乳素依赖性肿瘤患者；7.对本药过敏者。

5 不良反应展开收起

1.不良反应较少，如嗜睡、溢乳、闭经、胃肠道不适、头晕、乏力等较常见。
2.偶可出现兴奋。

6 注意事项展开收起

1.慎用：癫痫发作者。
2.口服时应在饭后服用。
3.注射时应缓慢。

7 用法用量展开收起

1.一般开始口服每天75～150mg，3次分服，以后逐渐增至每天300mg。
    2.用于老年性运动障碍开始可肌内注射或静脉注射200～400mg，然后逐渐减量，并改为口服。
    3.用于舞蹈病、多动症和抽搐-秽语综合征：7～12岁儿童，每次50mg，每天1～2次。
    4.镇痛一般口服100mg，每天3次，可连用3～8天；重症也可肌内注射。
    5.急性酒精中毒开始肌内注射或静脉注射。

8 药物相互作用展开收起

能增强中枢抑制药的作用，可与镇静药、催眠药、安定药、抗抑郁药、抗震颤麻痹药合用，但在治疗开始时，应减少合用的中枢抑制药剂量。

9 医保代码展开收起

521

10 报销剂型展开收起

注射剂

11 报销类别展开收起

乙类

12 专家点评展开收起

本品对感觉运动方面神经系统疾病及精神运动行为障碍具有良效。本品可纠正精神运动障碍，此与本品抗中脑边缘系统多巴胺能活动有关，因此治疗舞蹈病及抽动-秽语综合征疗效较好，已作为后者的首选药物。临床也用于镇痛，对顽固头痛均有明显疗效。另外，此药尚有镇吐、兴奋胃肠平滑肌等作用。

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