本品为四环类抗抑郁药。本品没有明显的抗毒蕈碱作用，却有明显的镇静作用。不能阻止周围去甲肾上腺的再摄取，却可阻断中枢突触前Ω-受体，加快脑内去甲肾上腺素转换。本品还能阻断脑内某些部位的5-HT受体。

本品易于吸收，口服后约2h可达血药峰值。在肝内经首过代谢，生物利用度约为70%。吸收后迅速分布全身，可透过血-脑脊液屏障和胎盘，并进入乳汁。蛋白结合率约为90%。终末t_1/2为6ｖ40h。在肝内的代谢途径包括N-氧化、N-去甲基、羟基化和与葡糖醛酸结合。几乎完全以代谢物随尿排出，小部分由粪便排出。

用于治疗各种类型的抑郁症。尤适合用于门诊治疗和患有心血管疾病及老年患者。

躁狂抑郁症、严重肝病患者禁用。

1.最常见的为嗜睡。治疗1周后逐渐减轻。
    2.可能发生头昏、直立性低血压、血糖的浓度改变、皮疹等。
    3.偶可出现轻度黄疸、肝功能异常、抽搐。
    4.骨髓抑制，表现在白细胞减少、粒细胞减少或缺乏、再生不良性贫血。一般在用药头几周出现，耉年人尤其多见。
    5.还可能发生男性乳腺发育，乳头触痛、出汗、水肿和多关节痛。
    6.抗毒蕈碱和心脏不良反应比三环类抗抑郁药少见，超剂量可能造成心毒性。

1.癫痫、糖尿病患者慎用。
    2.心血管疾病和肝肾功能不全的患者慎用。
    3.用药期间不得驾车及操作机械。

开始口服10mg，每天3次，以后逐渐增加。有效剂量为每天30ｖ90mg，最大剂量可用至每天120mg。耉年患者一般不超过每天30mg，必要时应缓慢增加剂量。

1.不可合用MAOI，至少在后者停用14天以后才可使用本品。
    2.至少停用本品1周后始可开始使用苯乙肼。
    3.本品合用中枢抑制药如乙醇、抗焦虑药、抗精神病药，可能加强中枢抑制作用。
    4.本品合用胍乙啶、肼屈嗪、甲基多巴、普萘洛尔、可乐定时，应监测血压。
    5.合用苯妥英钠时，应测后者的血药浓度。

与三环类抗抑制剂比较，本品的心血管毒性小、抗胆碱能的不良反应轻起效快，具有催眠作用。

｜  癫痫性精神障碍  ｜