耳源性脑膜炎（otogenic meningitis）是急性或慢性化脓性中耳乳突炎所并发的软脑膜、蛛网膜急性化脓性炎症。
    耳源性脑膜炎(otogenic meningitis)是指中耳感染并发弥漫性蛛网膜和软脑膜的急性化脓性炎症。临床上需注意与流行性脑膜炎相鉴别。

    （一）以高热、头痛、头痛剧烈。为弥漫性全头痛，常以后枕部为重。头痛 头痛是临床上最常见的症状之一，涉及到各个科室，尤其是在神经系统疾病中多见，其病因十分复杂。发病率高，人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作，有人称头痛是仅次于头痛是一种症状，而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上，后面枕下部以上即发热患者，热程长，无特异体征，缺乏具有诊断意义的资料，常被称为发热待查或原因不明发热(fever of unknown origin,FUO)。这些患者体内多有潜在性病灶，只是短期内尚未查清，经过临床观察和特殊检查，其中大多数最后可明确诊断，约10%的患者，虽经各种检查仍未能明确诊断，病程拖延数月，说明对长期发热原因不明的诊断的确是临床上面临的重要课题。 1、体温调节 正常人体内具有完善的体温调节系统(包括温度信息传导、体温调节中枢和效应器三部分)，能在气温的一般波动范围内，维持相对恒定的体温。该系统中起关键作用的是体温调节中枢，其主要部分为视前丘一前下丘脑(precptic anterior hepothalamus，POAH)，其次为延脑、桥脑、中脑和脊髓等。由于丘脑下部有温敏神经元，对流经该处的血液温度很敏感，可迅速引起体温调节反应。体温调节中枢对来自各方面的信息进行综合后，发出调节冲动以控制产热与散热器官的活动，使产热与散热维持平衡从而保持体温相对的恒定。 体温升高不一定都是疾病引起，某些情况可有生理性体温升高，如剧烈运动、月经前期及妊娠期。进人高温环境或热水浴等均可使体温较平时略高，这些通过自身调节可恢复正常。 2、发热的判断 正常成人体温保持一定的恒定水平，个体之间存有差异。一般认为舌下温度37℃，腋窝温度36.5℃，直肠温度较舌下温度高0.3～0.5℃，一日之间体温相差不超过1℃为正常值。当舌下温度高于37.5℃，腋窝温度高于37℃，或一日之间体温相差在1℃以上，称为发热。一般人体体表温度较低，易受外界因素的影响。因此，测量体温的三种方法以直肠温度较准确。平时为方便多采用腋窝测体温，应注意将体温表放于腋窝正中央夹紧上臂紧贴于腋下 对出汗者应擦干腋窝再测。小儿与昏迷患者测温时不应离开。过于昏迷、呼吸困难、口鼻疾患及小儿。进食饮水后20分钟再测。直肠温度测量，先将体温表涂以油类，插入直肠3-cm，3～5min，不宜用于腹泻及直肠手术者。测温前均将体温表甩至35℃以下。

【病因】
是常见的一种颅内并发症。中耳感染可通过各种途径直接侵犯软脑膜和蛛网膜，亦可通过所引起的其他并发症（如化脓性迷路炎、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿等）而间接地引起软脑膜炎。

    （一）脑膜刺激征：颈有抵抗菌素或颈项强直，甚者角弓反张。克（Kerning）征及布鲁金斯基（Brudzinskin）征阳性。

    （二）脑脊液压力增高、混浊，细胞数增多，以多形核白细胞为主，蛋白含量增高，糖含量降低，氯化物减少。细菌培养可为阳性。血中白细胞增多，多形核白细胞增加。

需要和其它类型脑膜炎，如流行性脑膜炎等鉴别。

    （一）在足量抗生素（青霉素，先锋霉素，左氧氟沙星）及磺胺类药物控制下行乳突探查、根治术，清除病灶，对骨质破坏者，除去骨板至正常脑膜暴露。

    （二）必要时腰椎穿刺，注入适量抗生素。

    （三）注意支持疗法及水和电解质平衡。

通常作为慢性化脓性中耳炎及乳突炎的并发症出现，简称耳源性并发症。

【预后】
1、护理人员要密切注意观察病情变化。
2、病室要安静，光线柔和，空气流通，但避直接吹风。冬天防凉，夏天忌热及太阳光。
3、注意口腔卫生，可用淡盐汤或银花水漱口。如装有义齿者，取出。
4、多喝开水。
5、对神志不清者，注意痰涎，防止其舌头后坠。取侧卧位以保持其呼吸道畅通，防止痰涎堵喉头。痰涎太多时，及时抽吸。
6、对眼睛不能闭合者，眼内涂上眼药膏，并轻轻按摩，使其闭合。
7、昏迷时，忌从口腔喂食，可用鼻饲法供给药物或流汁食物。
8、出现呼吸困难者，应立即给氧。
9、大小便失禁者，及时更换被褥。呕吐物亦应及时清除。
10、恢复期症状消失后，逐渐恢复活动，注意不要过早、过度活动。

   
    一、临床表现
   
    (一)全身中毒症状高热、头痛、头痛，喷射性呕吐，嗜睡，谵妄，昏迷。
   
    (三)脑膜刺激征颈抵抗，颈项强直，角弓反张，Kernig征和Brudzingski征阳性，浅昏迷，最终因呼吸循环衰竭而死亡。
   
    二、实验室检查
   
    (一)脑脊液检查压力增高，混浊，细胞数增多，以多形核白细胞为主；蛋白含量增高，糖和氯化物含量降低；脑脊液培养可为阳性。
   
    (二)血液检查血白细胞数及中性粒细胞比例增高。
   
    (三)影像学检查中耳乳突炎症和骨质破坏。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准 症状消失，颅内压、体温和神志正常，血液和脑脊液检查正常。
   
    二、好转标准 临床症状和颅内病变均减轻；颅内压降低，但未达到正常值。
   
    三、无效标准 临床症状和颅内病变均未获得有效控制；病情加重或(和)颅内病变加重。

临床疾病——诊断与疗效判断标准

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