肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia)是由肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae)引起的呼吸道和肺部的急性炎症改变， 常同时有咽炎、支气管炎和肺炎。支原体肺炎约占非细菌性肺炎的1／3以上， 或各种原因引起的肺炎的10%。秋冬季节发病较多，但季节性差异并不显著。
引起人类呼吸道感染的支原体主要是肺炎支原体，肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneu-moniae pneumonia，MPP)是由肺炎支原体(MP)所引起的呼吸道和肺部的急性炎症性病变。本病约占肺炎总数的1／10，非细菌性肺炎的1／3以上。国外报道，院外获得性非流行性肺炎中15％～20％为肺炎支原体肺炎。本病常于秋、冬季发病，以儿童和青少年居多。病变从上呼吸道开始，向支气管和肺部蔓延。
病原学
肺炎支原体是能在无细胞培养基上生长的、介于细菌和病毒之间的最小自由生存微生物之一，含有RNA和DNA，经代谢产生能量；平均直径125～150μm，没有复杂的细胞壁结构，能通过滤菌器，能在含有血清蛋白和甾醇的琼脂培养基上生长成煎蛋状菌落，中间较厚，周围低平。肺炎支原体经口、鼻的分泌物在空气传播，可引起散发的呼吸道感染或小流行。肺炎支原体侵入呼吸道后可引起咽炎，并向气管、支气管和肺蔓延，生长于呼吸道纤毛上皮之间，其致病性在于产生过氧化物损害气道黏膜细胞，还可能与机体对肺炎支原体代谢产物过敏有关。由于无细胞壁，因此阻碍细胞壁合成的抗生素对肺炎支原体无作用，而细菌的蛋白合成抑制剂及肺炎支原体免疫血清可抑制菌落生长。
诊断思路
(一)病史要点
(1)潜伏期为14～21天，多数起病缓慢，约1／3～1／2病例无症状。一些病例在常规体检中被发现。
(2)可有咳嗽、低热、乏力、咽痛、纳差、肌痛等症状，胸痛少见。咳嗽多为阵发性呛咳，咳少量黏痰。病情一般较轻，少数患者较重，但很少引起死亡。儿童可并发鼓膜炎、中耳炎。
(3) 数患者可发生非呼吸系统的严重并发症，如自身免疫溶血性贫血、结节性红斑和多形性红斑、心肌炎或心肌心包炎、心律失常，甚至心功能不全等，最严重的并发症是中枢和外周神 圣系统病变。
(二)查体要点
半数患者肺部可闻及干、湿哕音，其特点是热退后咳嗽和肺部哕音消失较慢。有10％～20％的病人出现斑丘疹，此为重要线索。少数病人出现多形性红斑或Stevens-Johnson综合征。
