本病是一种传染病，主要发生于儿童，少数散发于成人。病因不明，一般认为是病毒所致，可能通过飞沫或接触传染。本病的特征为外周血中白细胞总数增多，其中以淋巴细胞增多为主，持续时间较长，症状较轻，且为非特异性，部分无症状或体征，而仅在血常规检查时发现。
诊断思路
    病史要点
    临床特点：有的无症状；有的低热、乏力，伴有轻微的上呼吸道症状(鼻塞、流涕、咳嗽，咽痛等)，或伴轻微的胃肠道症状(轻度腹泻、恶心、呕吐、腹痛及食欲减退)，一般仅持续1～3天。在疾病初期有时可见红色斑丘疹。极少数病例可有脑膜炎症状，或瘫痪。
    查体要点
    一般体检无全身淋巴结肿大、脾肿大。可因上呼吸道感染而有颌下、颈部淋巴结肿大。

临床表现：很多患者无症状及异常体征，有临床表现者往往表现很轻或短暂。约＜50%有低热，平均为38.9℃，伴乏力、上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等。其他尚有轻度腹泻、腹泻，计33例，大便每天2～7次，便稀，带少量黏液，一般持续1～3周；其次为淋巴结肿大，可因上呼吸道炎而有颌下淋巴结肿大及颈部淋巴结肿大。脾脏一般不大。该组45例中26例有颌下淋巴结肿大，脾触及只1例，皮疹3例。
临床表现
    有的无症状；有的低热、乏力，伴有轻微的上呼吸道症状(鼻塞、流涕、咳嗽，咽痛等)，或伴轻微的腹泻、恶心、呕吐、腹痛及食欲减退)，一般仅持续1～3天。在疾病初期有时可见红色炎症状，或瘫痪。

实验室检查：
1.外周血 血红蛋白及红细胞计数在正常范围，外周血之最大特点为白细胞总数及淋巴细胞增高。白细胞计数均值有报道在(20ｖ30)×10⁹/L间，最高达178×10⁹/L，白细胞于第1周最高，持续增高3ｖ5周。淋巴细胞占60%ｖ97%，绝对值约(8ｖ10)×10⁹/L，可持续增高3个月。淋巴细胞百分率在高峰时，淋巴细胞下降后，淋巴细胞大多为成熟的小淋巴细胞，大小不一，核染色质排列紧密，胞质甚少，瑞特染色呈嗜碱性；也可见少数大型成熟淋巴细胞或比正常小淋巴细胞更小，染色更深的过度成熟的小淋巴细胞。协和医院报道45例中有15例见到不正常淋巴细胞占0.3%ｖ3.0%，其中以类似传染性淋巴细胞，具两个核以一丝状蒂相连，此细胞可能为直接分裂的淋巴细胞，也可在正常人中发现，因此该作者认为以上两型细胞的发现均无特殊意义。Dodesh及Zodeh在1例本病患者中，96%为小淋巴细胞，其中2%为B细胞，46%为T细胞，52%为裸细胞。
2.骨髓象 骨髓细胞数增加，粒及红系正常，成熟小淋巴细胞增多。
3.血清学检查 嗜异凝集反应阴性，即使滴度轻度增加者，亦低于传染性单核细胞增多症诊断要求。

    1．必做检查
    (1)血象：血红蛋白、红细胞计数、血小板在正常范围，白细胞总数及淋巴细胞增高。白细胞计数均值有报道在(20—30)x10⁹／L，最高达178×10⁹／L，白细胞于第1周最高，持续增高3～5周。淋巴细胞占60％～97％ ，绝对值(8~10)x10⁹／L，可持续增高3个月。增多的淋巴细胞大多为成熟的小淋巴细胞，大小不一，核染色质排列紧密，胞质甚少，瑞特染色呈嗜碱性；也可见少数大型成熟淋巴细胞或比正常小淋巴细胞更小，染色更深的过度成熟的小淋巴细胞。免疫分型为多克隆性的成熟淋巴细胞表型。
    (2)骨髓象：骨髓细胞数增加，粒、红、巨核系正常，成熟小淋巴细胞增多。免疫分型为多克隆性的成熟淋巴细胞表型。
    (3)血清学检查：嗜异凝集反应阴性，即使滴度轻度增加者，亦低于传染性淋巴细胞增多，必要时需做自身抗体、肿瘤指标、影像学检查等排除。

    虽然引起淋巴细胞增多的原因众多，但如白细胞总数及小淋巴细胞均高出该年龄一定水平，无症状，或仅有轻微上呼吸道及胃肠道症状，无全身淋巴细胞于起病4～5天后出现，至疾病第2个星期时常>20％。传染性淋巴细胞增多症无症状或症状甚微，无全身淋巴细胞为主。
    2．淋巴细胞百分率亦增高，但均不如本病明显，且各病均有其临床特点，因此鉴别不困难。
    3．慢性非特异性淋巴细胞增多症 在小儿中发生比成人多。于淋巴细胞不超过60％ 。此病持续时间一般为数月。可见其症状较本病明显，持续时间长，白细胞总数及淋巴细胞增高不如本病显著。
    4．淋巴细胞增生为主，但有贫血及血小板减少。

治疗措施
    一般无需治疗。散居儿童无需隔离，幼托机构如发生本病，宜进行呼吸道及消化道隔离以免发生流行。

    本病预后良好，血象于数星期后恢复正常，长期随访属良性疾病。但有1％一2％的病死率，多系严重并发症所致。

预后评价
    本病预后良好，血象于数星期后恢复正常，长期随访属良性疾病。但有1％一2％的病死率，多系严重并发症所致。

诊断步骤
    诊断步骤见图12—1。

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