概述：盆腔 子宫内膜异位症极易累及卵巢，异位的子宫内膜在卵巢组织中周期性 出血使卵巢不断增大而形成巧克力 囊肿。此 囊肿常为双侧性，卵巢巧克力 囊肿因多种因素而发生自发或在外力影响下的破裂，破裂可反复发生。破裂后陈旧性血液溢入腹腔，引起剧烈 腹痛，恶心 呕吐等，常须 急诊处理。 囊肿破裂多发生于经前期及月经期，卵巢巧克力 囊肿破裂已属于妇科领域中一种新型 急腹症，以往对它认识不足，常被忽视，现对其认识逐渐加深，故已引起重视。

临床表现：
1.症状
(1)发病多在月经前或月经周期后半期(黄体期)，因月经期前后囊腔内反复出血囊内压急剧增高，易自发破裂或受重力挤压或妇科检查，而使出血。
(3)突发下腹剧痛，开始于一侧，继之盆腔疼痛，伴恶心呕吐。
(4)偶可出现血压下降和休克症状。
2.体征
(1)腹部有明显腹膜刺激症状，有明显压痛、反跳痛及肌紧张。
(2)偶有移动性浊音。
(3)妇科检查于盆腔一侧或双侧可触及周界不清的包块，包块常与子宫后壁相连，与子宫紧贴，不活动，有触痛。

实验室检查：
1.CA125(卵巢癌相关抗原)值测定 CA125是一种存在于胚胎体腔上皮副中肾导管衍生物及其赘生物组织中的一种高分子糖蛋白，能与单克隆抗体OC-125发生特异性结合，作为一种肿瘤相关抗原，对卵巢上皮性癌有一定的诊断价值。但在子宫内膜异位症患者，CA125值可升高，且随内膜异位症期别的增加，阳性率也上升，其敏感性和特异性都很高，因此对于子宫内膜异位症的诊断有一定的帮助，同时可以检测子宫内膜异位症的疗效。
2.抗子宫内膜抗体(EMAb) 抗子宫内膜抗体是一种以子宫内膜为靶抗原，并引起一系列抗子宫内膜抗体，子宫内膜异位症患者抗子宫内膜抗体的检测率为70%ｖ80%，因此血清EMAb的检测为子宫内膜异位症患者的诊断及疗效观察的有效检查方法。

其他辅助检查：
1.B型超声检查 见附件区与子宫密切相连处有轮廓不规则囊腔，液性暗区中充满弥漫性杂乱细回声，或不均匀的片状回声，或直肠子宫陷凹有液性暗区。
2.阴道后穹隆穿刺 抽出咖啡色或巧克力色浑浊液，甚至有血性液体。
3.MRI检查 MRI的表现多变，根据所用脉冲序列不同及病灶内成分的不同而异。完全出血性病灶在T₁、T₂加权图像上为均一密度的高信号，T₂加权图像上信号升高。
4.腹腔镜检查 为诊断子宫内膜异位症的最佳方法，是借助腹腔镜直接窥视盆腔，见到异位病灶或对可见之病灶进行活检确定诊断，并可根据镜检的情况决定盆腔子宫内膜异位症的临床分期及确定治疗方案。在腹腔镜下应注意观察子宫、输卵管、卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔腹膜等部位有否子宫内膜异位病灶。镜下异位灶的特点为：呈红色、青色、黑色、棕色、灰色、点状、小泡状、结节状或息肉样病灶。

【预后】

急性腹痛 ｜  闭经 ｜  痛经 ｜  出血 ｜  发热 ｜  休克 ｜  闭经 ｜  水肿

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