治疗:正常人发生
呃逆多数不需特殊治疗可自行停止,对持续时间长不缓解的病人可试行以下方法。
1.非药物疗法
(1)一般疗法:对
呃逆持续时间长不缓解的病人可试行屏气、饮冷开水或采用重复呼吸等方法多可停止
呃逆。
(2)
针刺疗法:此方法目前国内报道较多,如分别针刺少商穴、迎香穴、双侧膈俞穴,1次有效率可达90%以上,也可同时针刺足三里、三阴交、配内关、太冲穴,缓解率可明显提高。
(3)穴位注药疗法
①用5ml注射器,7号针头,抽取维生素B
1 100mg及维生素B
6 50mg,垂直刺入内关穴,有针感后,回抽无血即快速注药,每穴注射2ml,无效者于2h后重复1次,有效率达95.83%。
②5ml注射器抽取
阿托品0.5mg后,用7号针头垂直刺入足三里穴1.5cmv2cm,经强激刺病人感到酸胀后,缓注0.25mg,同法再于另一侧足三里穴,有效率可达90%。
③同上述方法还可用维生素K
3、
普鲁卡因、
异丙嗪等药物注射,亦多能收到良好效果。
(4)艾
灸法:可用按中脘、关元,然后灸膻中穴的顺序,每穴温和施灸15min,1次/d,此法1次治愈率为69%,重复艾灸一周内治愈率达100%。
(5)
按摩及
指压法:治疗者双手拇指按压患者双侧眼眶上,相当于眶上神经处,以患者耐受为限双手拇指交替旋转2v4min,并嘱患者间断屏气,常收到较好效果;也可
按摩膈中穴10min;有人报道用拇指、示指捏压患者中指两侧,多于2v3min即可见效。
(6)掌击法:患者取坐位或站立位,医者立其背后,将手指伸直,五指并拢,腕部伸直,用手掌根部趁其不备时,击打背部膈愈和胃俞穴,左、右各击1v2掌。
2.药物疗法
(1)
华蟾素:取2.4ml每天2v3次肌注,一般注射1v2次后
呃逆即可减轻,2v3天内多可停止。
(2)
利多卡因:首次将100mg
利多卡因加入莫菲管中静滴,然后用10%
葡萄糖500ml加入
利多卡因500mg,30v40滴/min维持静滴,半h后效果不佳者,可再从莫菲管中加入100mg,待
呃逆控制后,维持1v2天,总有效率可达95.8%。
(3)
东莨菪碱:0.3mgv0.6mg,每6v12小时肌注1次,直至
呃逆停止为止,多数病人于3v7天内停止。
3.中医疗法 因饮酒饱食而改
呃逆者,辨为胃满食滞,积热蕴结引起,用泄热通便之调胃承气汤而愈。亦有人采用
保和丸、苓桂术甘汤、黄芪建中汤等治疗;对术后
呃逆可用六味地黄汤加味治疗,并认为持续
呃逆者,为淤血阻络,而用血府逐淤汤治疗。也有用单味验方治疗的,如生姜嚼服治疗,砂仁嚼服及生姜汁与
蜂蜜共调治等,均能取得一定疗效。
4.体外膈肌起搏治疗 方法:以中等量刺激每分钟9次,每次治疗30v50min,直至
呃逆停止,亦有病人需连续数天治疗方愈者。
对于继发于其他器质性疾病的
呃逆,则应针对器质性疾病进行病因治疗。