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复方地芬诺酯
( Compound Diphenoxylate )
别名:
复方地芬诺酯片、氢苯哌酯-阿托品、氢苯哌酯/阿托品、氰苯哌酯/阿托品、Diphenoxylate/Atropine、Diphenoxylate Co、Diphenoxylate/Atropine
1
药理作用
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本药是盐酸地芬诺酯和阿托品的复方制剂。地芬诺酯为人工合成的具有止泻作用的阿片生物碱,具有较弱的阿片样作用,但无镇痛作用,现已代替阿片制剂成为应用广泛而有效的非特异性止泻药。对肠道作用类似吗啡,直接作用于肠平滑肌,通过抑制肠黏膜感受器,降低局部黏膜的蠕动反射,从而减弱肠蠕动,并使肠内容物通过延迟,从而促进肠内水分的吸收。在地芬诺酯制剂中加入阿托品,可以减少本药的依赖性倾向。
2
药动力学
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本药口服后45~60min起效,2h后血药浓度达峰值,作用持续时间为3~4h,生物利用度为90%。分布容积为324.2L。本药大部分在肝脏快速代谢,代谢产物为地芬诺酯酸(有活性)和羟基地芬诺酯酸(无活性)。给药96h内总药量的13.65%主要以代谢产物的形式随尿排泄,49%随粪便排泄。母体消除半衰期为2.5h,地芬诺酯酸半衰期为1.9~3.1h。地芬诺酯酸和阿托品也可以通过乳汁排泄。
3
适应症
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用于急性功能性
腹泻
、慢性功能性
腹泻
,亦可用于药物及慢性结肠炎所致的
腹泻
。
4
禁忌症
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1.2岁以下儿童、哺乳妇女。
2.
青光眼
患者。
3.严重肝病。
4.
脱水
患者。
5.对
地芬诺酯
或
阿托品
过敏者。
6.梗阻性
黄疸
。
7.与假膜性小肠结肠炎或产肠毒素的细菌有关的
腹泻
。
5
不良反应
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本药毒性甚小,成年人服用常规剂量,不良反应轻而少见。偶见
口干
、
恶心
、
呕吐
、
头晕
、
头痛
、
嗜睡
、
失眠
、
抑郁
、烦躁、皮疹、
腹胀
及
肠梗阻
等,减量或停药后即消失。儿童对本药比较敏感,可能出现
呼吸抑制
等不良反应。
6
注意事项
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1.慎用:(1)慢性肝病患者(可诱发
肝性脑病
)。(2)正在服用
成瘾
性药物者。(3)
腹泻
早期及
腹胀
者。
2.与
阿托品
合用可减轻依赖性。
7
用法用量
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口服给药:每次2.5~5mg,每天2~4次。腹泻得到控制时即应减少剂量。
8
药物相互作用
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1.本药可以增强
巴比妥
类、
阿片
类和其他中枢抑制药的作用,故不宜合用。
2.本药可以减慢肠蠕动,可影响其他药物的吸收,使呋喃坦丁的吸收增加一倍。
9
医保代码
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633
10
报销剂型
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口服常释剂型
11
报销类别
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甲类
12
专家点评
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肠道作用与吗啡相似。
13
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