急性放射病(acute radiation disease)是机体在短时间内受到大剂量(>1Gy)电离辐射照射引起的全身性疾病。外照射和内照射都可能发生急性放射病，但以外照射为主。外照射引起急性放射病的射线有γ线、中子和X射线等。

    (一)临床特征：

    一、受照射后病员在1～2天内表现出的初期症状对判断病情有参考价值。
(1)照后初期有恶心和恶心恶心等症状。稍后上述症状减轻或消失，可能不出现明显的极期而逐渐趋向恢复，一般不发生恶心、恶心等症状，重度病人多有恶心与恶心与恶心常为恶心、恶心、呕吐，有便意，甚至二便失禁，有极度腹泻 正常人一般每日排便一次，个别患者每日便2～3次或每2～3d一次。粪便的性状无异常也属正常范围。正常粪便一般成形，每日排出粪便的平均重量为 150～200g，含水分50％～80％。腹泻是指粪便合未消化食物、脓血、摊液或脱落的薄膜。是指病程在2个月以上的腹泻或间歇期在2～3个月。 根据病程腹泻可分为急性腹泻和腹泻。腹泻。腹泻常伴有排便急迫感、肛周不适、便失禁等症状。
腹泻及直肠手术者。测温前均将体温表甩至35℃以下。

【病因】

    (一)发病原因：
核战争：在严重沾染区内通过和停留过久的人员因受到早期核辐射或放射性沾染的外照射，是发生大量急性放射病伤员的主要因素。
1、核辐射事故：由于核电站的使用不当，导致核辐射外泄而引起多起急性放射病。
2、医疗事故：放射性核素和辐射装置的医疗应用，也有可能发生医疗事故而是病人受到过量辐射照射。
3、治疗性照射：因治疗需要而给予病人大剂量照射，可造成治疗性急性放射病。如骨髓移植前常用大剂量(>6Gy)全身照射或全身淋巴结照射，作为骨髓移植前的预处理。

    (二)发病机制：
造血损伤是骨髓型放射病的特征，它贯穿疾病的全过程。
骨髓在照射后几小时即见细胞分裂指数降低，血窦扩张充血;然后骨髓细胞发生坏死，造血细胞减少，血窦渗血和破裂、淋巴结)的变化规律与骨髓相似，亦以细胞分裂抑制、细胞坏死，减少和出血为主，其发展比骨髓快，恢复亦比骨髓早，但完全恢复需要较长的时间。
随着造血器官病变的发展，骨髓型放射病的临床过程有明显的阶段性，尤以中、重度分期为明显，可划分为初期、假愈期、极期和恢复期。

1、血液检查：
(1)可根据外周血白细胞数变化的7个阶段：增多、下降、顿挫回升、最低值、恢复、过度增多和恢复来预测疾病的发展。
(2)白细胞下降的速度及最低值可反映病情严重程度。
(3)出现粒细胞/淋巴细胞比例倒置者为中度以上，不出现者一般为轻度。
2、骨髓检查：
(1)骨髓细胞分裂指数：早期检查骨髓细胞分裂指数(分裂细胞数/1000个骨髓有核细胞)亦有助于判断病情。正常男性骨髓细胞分裂指数平均为8.8‰(6.3‰～10.0‰)，受0.5～3Gy照射后第4天骨髓细胞分裂指数下降程度与照射剂量有明显相关。一般认为，照射后3～4天骨髓细胞分裂指数仍高于1.8‰者，可能为轻度放射病;下降至1.8‰～0.9‰者可能为中度;下降至0.8‰～0.2‰者可能为重度;下降至0者为极重度。
(2)骨髓象：病程中可每周检查1次骨髓象。骨髓象基本正常者为轻度放射病;照射后20～30天出现“骨髓严重抑制现象”，但程度较轻者为中度;照射后15～25天出现“骨髓严重抑制现象”为重度;照射后10天内即出现者为极重度。
3、生化检查：血、尿淀粉酶含量增高;尿中氨基酸排出增多;肌酸排出量增加，肌酸肌酐比值增高;尿中DNA的分解代谢产物排出量增多。

放射病造血系统的改变应与慢性苯中毒、苯中毒：由于长期吸入一定浓度的苯而引起的慢性血小板减少症：由于血小板数量减少(血小板减少症)或功能减退(血小板功能不全)导致止血小板减少症潜伏期不一，短者可于服药后数小时内发病，长者可以数月后发病，一般5-10天。常伴有畏寒、缺铁性贫血：由于铁摄入量不足、吸收量减少、需要量增加、铁利用障碍或丢失过多，致使体内铁的储存不能满足正常红细胞生成的需要而发生的肝炎：是肝脏的一种肝炎多数指的是由甲型、乙型、丙型、丁型、戊型等肝炎病毒引起的视网膜色素变性、眼内近视等影响晶体的营养和代谢而引起的晶体混浊。

对于不同的放射病有不同的治疗手段：

    一、骨髓型放射病的治疗

    (一)治疗原则
1、以造血损伤为中心进行综合治疗
(1)减轻和延缓造血器官损伤的发展，促进损伤的恢复。
(2)防治由造血损伤引起感染和出血等并发症。另外，由于放射病的损伤涉及全身各器官，所以仍以综合治疗为主，达到保持机体内环境的平衡，安全渡过极期。
2、分度、分期治疗
(1)轻度放射病在平时可短期住院观察，对症治疗。
(2)中度以上放射病都需住院治疗，但中度的早期治疗可简化，重度和极重度不仅应立即住院治疗，而且要抓紧早期的预防性治疗措施，做到所谓“狠抓早期、主攻造血、着眼极期”，有利于提高治愈率。
(3)初期：主要针对初期症状对症治疗，并根据病变特点采取减轻损伤的措施。

    ①保持病人安静休息和情绪稳定;

    ②早期给抗放药;

    ③镇静、止吐等对症治疗，如给安定、灭吐灵等;

    ④有眼给合膜充血、感染和预防出血。

    ①加强护理，注意观察病情变化。鼓励病人多进食，给高热量、高蛋白、高维生素并易消化的食物，极重度病人可用静脉保留导管补充营养;

    ②保护造血功能，延缓和减轻造血损伤。可口服多种维生素，重度病人可少量输血;

    ③预防感染和预防出血;

    ④需移植造血干细胞的极重度病人，若初期未进行，进入本期后应尽早移植。
(5)极期：抗感染和抗出血是这一期治疗的关键问题，同时要采取有力的支持治疗，供应充分营养，保持水电解质平衡，纠正酸中毒，促进造血功能恢复。

    ①病人绝对卧床休息，控制输液速度，防止加重肺感染、抗出血;

    ③促进造血功能恢复，给Vit.B₄、B₆、B₁₂，感染，注意营养摄入和观察各种并发症的发生;

    ②继续促进造血功能恢复，贫血病人可给铁剂、服用补益和调理气血的中药，或少量输血;

    ③有消化不良等症状者，对症处理;

    ④临床恢复期过后，应继续休息，调养一段时间，脱离射线工作。经体检鉴定后，可恢复适当的工作。

    (二)主要治疗措施
1、早期给与抗放药:抗放药是指在照射前给药和照射后早期给药都可减轻放射病的一类药物，对中、重度放射病效果较好。
2、改善微循环:照射后早期微循环障碍可加重组织细胞损伤，尤其是重度以上放射病更为明显。可于照射后最初3天静脉滴注低分子感染：防治感染在治疗中占有非常重要的位置。
(1)入院清洁处理：洗浴或用1∶5000洗必泰感染。可口服黄连素、复方新诺明、新毒素、庆大毒素等。由于抑制了肠细菌，应适当补充Vit.B4、B2。
(5)全身应用抗菌药：这是控制感染的重要措施，用量宜大，以静脉给药为主。并根据血液或咽拭子培养和细菌药敏试验结果，及时调整药物种类，注意用药和防止毒副反应。
(6)其他：增强病人机体免疫功能、注意感染、注意间质性水肿和脑水肿;可进行骨髓、胚胎肝和外周血的移植;应用造血因子进行放射病的治疗;使用辐射防护剂，但疗效不显著，有的有效时间短，有的毒副作用大，使用受限制。

    二、肠型放射病的治疗
肠型放射病多在1～2周死于脱水、酸中毒、败血症、中毒性休克等。因此首先应针对肠道损伤采取综合对症治疗，同时早期时行骨髓移植。待渡过肠型死亡期后，重点便是治疗造血障碍。

    三、脑型放射病治疗
脑型放射病多死于1～2天内。急救的要点镇静、止痉、抗休克和综合对症治疗。发生抽搐时，用苯巴比妥、氯丙嗪等加以控制，呕吐、腹泻时，应予以止吐、止泻、针对休克，应予补液、输血浆，应用去甲肾上腺素、间羟胺、恢压敏等升压药。

感染是急性放射病的严重并发症，而且往往成为死亡的主要原因。重度病人或腹部照射剂量大者，可发生感染：是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性感染的主要表现为机体的体温升高超出正常的体温界限。感染严重时可引致死亡。
2、 感染，最后可致毒血症、休克、死亡。但若能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。

【预后】
1、放射性工作者应严格遵守操作规程和防护规定，以减少不必要的照射。辐射源与工作人员之间应按射线性质安置屏蔽物，操作者应进行严格的就业前体检，手法要熟练，以缩短接触放射源的时间;设法增加与放射源之间的距离，以减少照射剂量。
2、患有活动性肺结核、糖尿病、肾小球肾炎、内分泌及血液系统疾病等的疾病的患者不应接触射线。
3、定期体格检查，建立个人健康和剂量档案资料。
4、使用放射源时应设置醒目标志，以防意外。
【饮食保健】
放射病食疗方

    一、双麦粥，将苦荞麦50克、燕麦50克、胡罗卜丁75克和600毫升的水一起入锅煮成粥食用。

    二、荞麦鲜虾面，用苦荞麦面条100克，鲜活虾100克，豆苗100克及调味品煮成汤面食用。

    三、龙井枸杞茶，高级龙井茶3克，枸杞子10粒。90度沸水冲泡后，先用茶水熏眼，左右双眼各5分钟，再饮茶。

    四、龙井苦瓜茶，高级龙井茶3克，苦瓜皮50克(苦瓜外层青皮，中药店有售)。90度沸水冲泡5分钟即可饮用。
放射病吃什么对身体好?
1、多吃抗辐射食品，如高蛋白、多维生素;适度脂肪、营养全面、数量充足;
2、能量供给要充足。足够的能量供给有利于提高人体对核辐射的耐受力，降低敏感性，减轻损伤，保护机体。每天能量供给4000～4500千卡;
3、糖类供给有侧重。由于人体消化道受损，导致其对各种糖的吸收效果不尽相同，故防治消化道损伤的效果也不同，其中以果糖最佳，葡萄糖次之，而后是蔗糖、糊精等;
4、需增加植物油所占食物的比重，其中油酸可促进造血系统再生功能，防治辐射损伤效果最好;
5、蛋白质要有质量。要求摄入的蛋白质品质优秀，数量充足，以减轻放射损伤，促进机体恢复健康;
6、无机盐供应宜加量。在膳食中适量增加无机盐(主要是食盐)，可促使人饮水量增加，加速放射性核素随尿液、粪便排出，从而减轻内照射损伤;
7、维生素数量要确保。增加维生素供给对防治辐射损伤及伤后恢复均有效，如VK可减少出血，VPP减轻呕吐、恶心，VC使血细胞再生加速等，为此宜多摄入一些海带、卷心菜、胡萝卜、蜂蜜、枸杞等;
8、注意酌情多吃一些胡萝卜、豆芽、西红柿、瘦肉、动物肝等富含维生素A、C和蛋白质的食物，经常喝些绿茶等。
放射病最好别吃什么食物?
1、脂类含量不宜高。基于人体受辐射后食欲不振、口味不佳，脂肪的总供给量要适当减少。

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