特发性心室颤动--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

特发性心室颤动 ( idiopathic ventricular fibrillation )

别名：特发性心室颤动；arrhythmic death without idetifiable heart disease；primary electrical disease；sudden arrhythmic death syndrome；特发性室颤；特发性心室纤维性颤动；无器质性心脏病的心律失常死亡；心律失常性猝死综合征；原发性心电疾病；自发心室颤动；自发心室纤维性颤动；自发

解释收起

概述：特发性心室颤动(idiopathic ventricular fibrillation，IVF)又称原发性心电疾病(primary electrical disease)、无器质性心脏病的心律失常死亡(arrhythmic death without idetifiable heart disease)、心律失常性猝死综合征(sudden arrhythmic death syndrome)等，是指不明原因的心室颤动，也即对心室颤动、猝死及其幸存者，经过详尽的有创和无创的各种检查(包括尸检)，仍不能确定该恶性心律失常的器质性或功能性的临床病因。如果这类患者在随访期中发现了与之相关的冠心病、心肌病等病因后，则应当改变原来的诊断。

1 临床表现展开

2 病因和发病机制展开

3 流行病学展开

4 实验检查展开

5 辅助检查展开

6 诊断要点展开

诊断：特发性心室颤动的诊断多数是对心室颤动引起晕厥或猝死的幸存者进行回顾性诊断作出的。诊断需具备以下两点。

1.心室颤动的诊断必须有经心电图记录证实为心室颤动发生者。这种心室颤动可以是原发性心室颤动，也可以是最初发生系多形性室性心动过速或心脏停搏，进而发展成心室颤动，伴有晕厥或猝死。

2.对—特发性―的诊断特发性心室颤动的诊断必须先排除了其他疾病后才能做出诊断。需进行以下几方面检查。

(1)详细回顾临床病史：是否有抗心律失常药物或心血管活性药物的应用史等。

(2)心电图：如常规心电图、24h 动态心电图、运动负荷心电图等检查。

(3)血液生化检查：血清心肌酶谱、血糖、电解质等检查以及血、尿常规，核素甲状腺功能测定等。

(4)超声心动图、常规电生理检查(尤其是程控刺激能否诱发出室性心动过速、心室颤动对诊断有助)和心室晚电位检查。

    (5) 冠状动脉造影：如果病史正常，上述几项检查均为正常，引起心室颤动的其他病因可以排除，则可诊断特发性心室颤动。但是特发性心室颤动的诊断并不能说明患者的心脏完全无器质性或功能性的异常，也即当心脏某些异常存在时，也可能不是心室颤动的病因，仍可做出特发性心室颤动的诊断。以下几种心脏异常可以和特发性心室颤动并存：
    ①二尖瓣脱垂无瓣叶冗长，不伴有明显二尖瓣反流；
    ②Q-T间期延长；
    ③不伴有预激综合征的阵发性和慢性心房颤动：
    ④不完全性房室传导阻滞；
    ⑤不伴有左心室肥厚和右束支传导阻滞的高血压。

7 诊断与鉴别诊断展开

8 预防展开

9 治疗方案及原则展开

10 并发症展开

11 病程和预后展开

12 相关课件展开

13 相关药品展开

14 相关症状展开

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