概述： 肝腺瘤亦称 肝细胞腺瘤(hepatocellular adenoma，HCA)，是较少见的 肝脏良性肿瘤。20世纪60年代前的文献报道很少，但以后有关 肝腺瘤的报道逐渐增多，究其原因可能与应用避孕药的增加有关。据报道长期服用避孕药者该病的发病率为(3ｖ4)/1万，而在不服用避孕药及服用避孕药史短于2年的妇女，该病的发病率仅为1/100万。上海长海医院肝外科?上海东方肝胆外科医院37年来经病理证实的 肝腺瘤仅7例。
    肝腺瘤比较少见，发病原因不明。有人将其分为先天性和后天性两种。先天性肝腺瘤可能与胚胎期发育异常有关，多见于婴幼儿。后天性肝腺瘤可能与肝硬化、肝细胞结节增生有密切关系，但近年国外报告本病与口服避孕药有关。

    肝腺瘤(hepatic adenoma)是一种少见的肝脏良性肿瘤，病理上分为肝细胞腺瘤、胆管细胞腺瘤(包括胆管腺瘤及胆管囊腺瘤)、混合腺瘤。本病病因不明。有恶变和发生破裂出血的可能性。

临床表现：临床表现随肿瘤大小、部位及有无并发症而不同。5%～10%无任何症状，系查体或手术时偶然发现。约1/3的肝肿瘤发生破裂肿瘤长大到一定程度时，才会出现下列临床征象：
1.腹块型 此型较多见，患者除发现上腹包块外，常无任何症状。体检时可扪及肿瘤，其表面光滑、质硬、多无压痛，肿块随呼吸上下移动。如为肿瘤破裂引起腹腔内出血，患者可出现右上腹出血过多造成休克。
1．肝肿瘤逐渐增大，压迫邻近器官，可有明显症状，如上腹部胀满不适、腺瘤破裂出血者，可出现急腹症，严重者可发生休克。

实验室检查：化验检查肝功能多正常或表现为轻度GGT或ALP升高，AFP阴性，如果AFP升高多提示肝腺瘤恶变。

其他辅助检查：
1.B超检查 显示病灶边界清楚，回声依周围肝组织不同而不同。为低回声肿块，如果内有出血和坏死则呈混合回声，边界清楚，无声晕。
2.CT平扫 肿瘤呈低密度区，增强后可显示不同密度。增强CT示腺瘤一般为等密度或轻度低密度，因腺瘤富含血管，在造影的动脉期获得CT影像更容易发现腺瘤。伴有糖原累积病或其他致脂肪浸润的病人，肿瘤可以表现为高密度。中心坏死、钙化偶尔也很明显。肿瘤内出血在非增强CT检查上表现为高密度，静脉造影后肿瘤增强多不均一。
3.肝动脉血管造影很敏感，肿瘤表现为血运丰富并且呈向心性供血，也可见中央为低血运区，这表明有肿瘤内出血。肝穿刺活组织检查因可致出血应避免。
4.MRI上腺瘤在T₁像上有均一增强的信号和边界清楚的低密度包膜。这种影像表现也可见于局灶性结节性增生及肝细胞癌。这种病灶也可在T₁像上表现比正常实质密度低，这种情况下很难与肝转移癌区分。如亚急性出血发生，在T₁、T₂像上为增强的局灶区域。以上检查缺少腺瘤的特异性征象，故辅助检查结果尚需与临床相结合才能作出正确的诊断。

【预后】

   
    一、本病95％以上患者为女性；病史中80％以上有口服避孕药史。
   
    二、临床表现随肿瘤大小、部位及有无并发症而不同，早期可无症状。
   
    三、肿瘤增大后，常可扪及腹部包块和肝肿大，肿块表面光滑、质硬、多无压痛，随呼吸上下移动。肿瘤压迫邻近器官，可出现上腹不适、恶心、纳差及隐痛等；瘤体内自发性破裂肿瘤破裂引起腹腔内肿瘤内肿瘤增强多不均一；MRI上肿瘤性质；
   
    六、剖腹取肝组织作病理检查。

疗效判断标准
    治愈标准 术后症状、体征消失，肝功能基本正常。

临床诊疗指南-外科学分册。中华医学会，人民卫生出版社，2008年
临床疾病——诊断与疗效判断标准

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