概述：新型隐球菌(pulmonary cryptococcosis)是一种在世界范围内广泛分布的有荚膜包绕的酵母菌，常存在于鸟粪、鼠粪、土壤、空气、水果、蔬菜中。一般不寄生于人体。
隐球菌病(cryptococcosis)是由隐球菌所致的急性、亚急性或慢性真菌感染，常累及脑、肺、骨或皮肤，可感染免疫正常和免疫抑制宿主。以脑膜炎最多见(约80％)，肺、皮肤、骨骼和其他脏器表现较少见。
隐球菌属包括17种和8个变种，在真菌分类学上归入半知菌亚门、芽孢菌纲、隐球酵母目、隐球酵母科。几乎所有的隐球菌病病例均由新生隐球菌(或称新型隐球菌)(Cryptococ-cus neoformans)所致，很少由其他隐球菌引起，如浅白隐球菌、浅黄隐球菌、罗伦隐球菌等。
新型隐球菌有3个变种(新生隐球菌新生变种C．neoforrnan var neoforlnans、格特变种C．neoformans gaatt gatti和上海变种)，5种血清型，即A、B、C、D和AD型存在，以A型最多见，尚未见C型。新型隐球菌是一种卵圆形 戈圆形、有包囊的酵母菌，包囊厚度1～30μm，酵母本身的直径一般为4～6μm。在宿主和培养中，通过窄基底发芽而繁殖。25～37℃时在各种培养基中均能良好生长。
鸽粪是最重要的传染源。感染途径：
①主要途径是吸人空气中的孢子，引起肺部感染或播散到全身；
②创伤性皮肤接种；
③吃进带菌食物，经肠道播散至全身。人体对隐球菌的免疫包括细胞免疫和体液免疫。当人体抵抗力降低时，病原菌易于侵入人体致病，但也有
少数隐球菌病病人无明显免疫缺陷。新生隐球菌多侵犯中枢神经系统。肺隐球菌病的病理特点：病变早期呈黄白色胶冻状外观。镜下观察：较新鲜的病变中可见大量繁殖的隐球菌及单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。较陈旧的病变中隐球菌的数目减少，大部分被吞噬细胞吞人胞浆内。可有肉芽肿形成，主要由单核细胞、上皮样细胞和多核巨细胞等构成。如及时治疗，病灶可形成纤维瘢痕而愈合。新生隐球菌及其变种呈圆形或卵圆形，直径2～20μm，大小不等，胞壁外常有3～5μm的空隙(系菌体胶样荚膜未着色之故)。多数聚集成堆，少数分散在组织内。
诊断思路
影像学特点 可侵犯肺的任何部位，可为单侧或双侧、局限性或广泛性。少数有胸腔积液。X线表现为4种类型：
①多发性结节性病变，最常见，占1／3～1／2。结节大小不等，通常位于胸膜下，空洞和钙化不常见。
②孤立性块影，约占20％。病变常位于胸膜下，直径一般为2 7cm，中度致密，可逐渐增大并形成空洞。常在胸部X线检查时意外发现，易误诊为肿瘤。
③肺炎型，表现为段或叶实变，偶尔出现支气管造影征，2／3有肺门或纵隔淋巴结肿大。
④播散型，表现为粟粒样或弥漫性网状结节状阴影，并常伴有中枢神经系统播散。
