概述:软化斑也称 软斑症,它是一种罕见的组织学上独特的 炎症反应性病变,通常由肠道细菌引起,可以侵犯许多器官黏膜,如前列腺、输尿管和骨盆黏膜、骨、肺、睾丸、胃肠道、 皮肤和肾等。最常见的是侵犯尿路。大多病例其病变仅局限于膀胱黏膜。外观表现为柔软、黄色、微隆起、并常融合成直径3v4cm的斑块,最常见于慢性UTI的中年女性。镜下可见典型的斑块由密集的大巨噬细胞组成,偶可见 淋巴细胞和多核细胞;巨噬细胞含有大量泡沫状的PAS阳性胞质。此外,在巨噬细胞和间质组织中可见其特有的层状矿物块结构??即所谓的MG(Michaelis-Gutmann)小体,MG小体直径4v10cm,含钙且PAS染色强阳性。电镜下,MG小体呈特殊的晶状结构,中央为高密度核心,中心为一光晕,周围为薄层状的环。巨噬细胞内可见吞噬的细菌和巨大的吞噬溶酶体。 患者的前列腺、输尿管、肾盂黏膜、骨骼、肺、睾丸、胃肠道、 皮肤、肾脏都可发现这种病变。肾脏软化斑与黄色肉芽肿 肾盂肾炎,临床表现相同,即慢性 感染和梗阻。除MG小体这一特征外,实际上两者在大体组织学特征上都有相同之处,尿培养最常见的是大肠埃希杆菌。临床表现常为 腰痛、活动性泌尿系 感染的体征。有双侧受累的报道,表现似 急性肾功能衰竭。