降钙素是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的激素，是由32个氨基酸组成的多肽。降钙素可来自鲑鱼、鳗鱼、猪等，目前临床上应用的降钙素有人工合成的鲑鱼降钙素和依降钙素。降钙素来源不同，活性也不同。鲑鱼降钙素的活性高于猪、牛、羊和人所分泌的降钙素(鲑鱼降钙素的活性高于人降钙素活性至少10倍)；依降钙素活性是人降钙素的10～40倍。降钙素具有以下作用：
    1.降低破骨细胞活性和数目，直接抑制骨吸收，减慢骨转换，降低血钙水平。
    2.抑制肾小管对钙、磷重吸收，增加尿钙、磷排泄。
    3.抑制疼痛介质释放，阻断其受体，增加β-内啡肽释放，起到周围性和中枢性镇痛作用。

鲑鱼降钙素肌内注射和皮下注射后生物利用度为70%，达峰时间约为1小时，鼻腔给药后的生物利用度只有肌内注射的40%，达峰时间为3～4小时。表观分布容积为0.15～0.3L/kg，蛋白结合率为30%～40%。口服后在胃液内迅速降解而被灭活，注射给药后主要在肝脏代谢，部分在血液和外周组织中进行生物转化，血浆清除半衰期为70～90分钟。鲑鱼降钙素及其代谢物95%经肾脏排出，其中2%为原形。依降钙素不同给药途径生物利用度分别为：肌内注射为100%经鼻给药40U为53%；经鼻给药80U为8%。经鼻给药，其降血钙作用出现于给药后30～60分钟。肌内注射40U后血药浓度达峰时间为20分钟，平均峰浓度为244pg/ml；经鼻给药40U或80U后达峰时间为15分钟，平均峰浓度为97pg/ml(40U)、193pg/ml(80U)。在体内主要分布于肾、胃、肝。给药后48小时经尿液、粪便排泄率分别为74%、7%。

主要用于晚期 绝经后骨质疏松以及老年性 骨质疏松，也用于其他继发性 骨质疏松(如使用皮质激素治疗后或缺乏活动所致)。依 降钙素(鳗鱼 降钙素衍生物)用于 骨质疏松引起的 骨痛。

1.禁忌症：(1)对本药过敏者。(2)孕妇。(3)哺乳期妇女。(4)14岁以下儿童禁用依 降钙素。
    2.慎用：(1)过敏体质者。(2) 支气管哮喘患者。(3) 肝功能异常者慎用依 降钙素。

1. 过敏反应：可出现皮疹、 荨麻疹等，偶见 过敏性休克。
    2. 心血管系统：可有胸部压迫感、 心悸。
    3. 消化系统：可有 恶心、 呕吐、畏食、 腹痛、 腹泻、口渴、 胃灼热等。偶见 丙氨酸氨基转移酶(ALT)及 天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等升高。
    4.精神 神经系统：有时出现 眩晕、 步态不稳，偶出现 头痛、 耳鸣手足搐搦。
    5.代谢/ 内分泌系统偶见 低钠血症。
    6.局部：偶见注射局部红 肿胀痛。
    7.其他：偶有 颜面潮红、 皮肤瘙痒、 哮喘发作、发汗、指端麻木、 尿频、浮肿、视物模糊、咽喉部有含薄荷类物质后感觉、 发热、 寒战、全身 乏力等。据慢性毒性试验报道，长期用药可增加垂体 肿瘤的发生率。

1.交叉过敏：对蛋白质过敏者，可能对本药过敏。
    2.禁忌症：(1)对本药过敏者。(2)孕妇。(3)哺乳期妇女。(4)14岁以下儿童禁用依 降钙素。
    3.慎用：(1)过敏体质者。(2) 支气管哮喘患者。(3) 肝功能异常者慎用依 降钙素。
    4.药物对儿童的影响：儿童用药的安全性尚未确定，故不推荐儿童使用。使用鲑鱼 降钙素喷鼻剂一般不要超过数周。14岁以下儿童禁用依 降钙素。
    5.药物对老人的影响：高龄患者慎用本药，使用依 降钙素时应注意调整剂量，使用鲑鱼 降钙素无需调整剂量。
    6.药物对妊娠的影响：动物实验表明，本药可通过胎盘。孕妇禁用本药。美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。
    7.药物对哺乳的影响：本药可进入乳汁，并能抑制泌乳，哺乳妇女禁用。
    8.用药前后及用药时应当检查或监测：(1)长期治疗者应每月镜检尿沉渣。(2)长期卧床者应每月检查血液生化和肾功能。

1.成人：常规剂量：(1)皮下注射：
    ①骨质疏松症：鲑鱼降钙素一次50～100U，一日1次；或一次100U，隔日1次。为防止骨质进行性丢失，应根据个体需要，适量补充钙剂和维生素D。如使用钙剂，应与本药间隔4小时。
    ②高钙血症：鲑鱼降钙素一日5～10U/kg，分1～2次给药。应根据患者的临床和生化反应进行调整，如果注射剂量超过2ml，应分多个部位注射。
    ③变形性骨炎：鲑鱼降钙素一次50U，一周3次；或一日100U也可一日或隔日100U，疗程至少3个月。(2)肌内注射：
    ①骨质疏松症：A.鲑鱼降钙素，同皮下注射。B.依降钙素，用于骨质疏松症引起的骨痛，一次10U，一周2次。应根据症状调整剂量。
    ②高钙血症：鲑鱼降钙素，同皮下注射。
    3.变形性骨炎：鲑鱼降钙素，同皮下注射。(3)静脉滴注：高钙血症危象：鲑鱼降钙素一日10—40U/kg，加入生理盐水500ml内缓慢滴注，滴注时间至少为6小时。(4)静脉注射：高钙血症危象：鲑鱼降钙素一日10～40U/kg，分2～4次缓慢静脉注射。(5)经鼻给药：使用鲑鱼降钙素鼻喷剂(鲑鱼降钙素每100U相当于20μg纯肽)。
    ①骨质疏松症：一日20μg(或一日或隔日40μg)，可分次给药。
    ②伴有骨质溶解和(或)骨质减少的骨痛：视个体的需要而调整剂量，一日40～80μg。单次给药最高剂量为40μg，用量大时应分次给药。可能需要治疗数日，才能完全发挥镇痛作用。为能长期治疗，通常可减少初始的日剂量，或延长给药间隔时间。
    ③变形性骨炎：一日40μg，可分次给药。部分病例一日需要80μg。至少应持续用药3个月或更长时间。
    ④高钙血症：慢性高血钙症的长期治疗，一日40～80μg，单次给药最高剂量为40μg，用量大时应分次给药。
    ⑤神经性营养不良症：一日单次给予40μg，连续2～4周。以后根据情况可隔日给予40μg，连续6周。(6)肾功能不全时剂量：应减少剂量。

1.药物－药物相互作用：(1)抗酸药和导泻药因常含钙或镁、铁等金属离子而影响本药吸收。(2)与氨基糖苷类合用，可诱发 低钙血症。
    2.给药说明：(1)使用本药前应做 皮肤过敏试验。皮试方法如下：取本药10U用生理盐水稀释至1ml，皮下注射0.1ml(约1U)，观察15分钟注射部位发红超过中度时为阳性。阳性者最好不要使用本药。(2)玻璃和塑料会吸附本药，降低药效，因此在配制后应尽快使用。(3)部分患者(30%～60%)在用药中可能会出现抗体，但仅5%～15%患者会因此而对治疗产生抵抗性。若发现继续治疗无效，可能与抗体产生有关，可换用人 降钙素。(4)用药前给予止吐药，或睡前给药，有助于减轻不良反应。从小剂量开始在2周内逐渐加量，也有助于减轻不良反应。(5)鼻喷给药喷压一个剂量后，用鼻深吸气几次，以免药液流出鼻孔，不要立即用鼻孔呼气。鼻腔 炎症可加强鼻喷剂的吸收，故慢性鼻炎患者使用气雾剂时应仔细监测。(6) 骨转移性 肿瘤的 高钙血症应用本药治疗后，一般只降低血钙及 尿钙，大多数不能减轻 骨痛。(7)治疗 高钙血症患者时应限制使用钙剂、维生素D及其代谢物治疗 高钙血症过程中若出现“脱逸现象”(即血钙在降低后又上升)，可加大剂量，也可加用糖皮质激素(如 泼尼松)，以恢复其降血钙作用。(8)应根据患者血钙、 尿羟脯氨酸及不良反应等而调整剂量。(9)发生 过敏反应时应立即停药，并予以对症治疗。(10)治疗过程中如出现 耳鸣、 眩晕、 哮喘等应停药。(11)肌内注射时，注意避开神经及血管，注射时若有 剧痛，应立即更换注射部位。反复注射时，应变换注射部位，且应左右交替注射。(12)大剂量短期给药时，少数患者易引起继发性甲状旁腺功能低下。