概述：鲍恩病又称 上皮内上皮癌(intraepithelial neoplasia)，最早由美国 皮肤科医生Bowen作为一种癌前期角化不良详加描述。从病理学上讲，以角结膜 上皮内上皮癌的名称最为确切。由于 上皮内上皮癌最初发源于这个部位的个别细胞的 癌变， 肿瘤的增生扩展经历数年甚至10多年的缓慢过程，不像 角化棘皮瘤那样在数月内迅速增长，致使有些病人在健康检查时才被细心的眼科医生在裂隙灯下发现。本病在临床形态上具有以下特征：缓慢增长的 角膜缘半透明或胶冻状新生物，微微隆起，呈粉红色或霜白色，新生物表面布满—发夹―或—松针―样新生血管。少数病例也可呈乳头状，是一种癌瘤性血管翳。霜染状色调则系由上皮的不完全角化所致。侵犯的面积取决于就诊的早晚和是否经过切割。早期发现者往往仅局限在角结膜交界处，而迁延岁月者 肿瘤可呈弥漫生长，波及大片球结膜或侵犯大片 角膜。
    鲍温病(Bowen disease)系皮肤原位癌，是一种局限于表皮内的鳞状细胞癌。
    Bowen病(Bowen disease)亦称原位鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma in situ)，为发生于皮肤或粘膜的表皮内鳞状细胞癌。与长期接触砷剂或日光暴晒有关，也可能与病毒感染有关。

临床表现：多见于60岁以上男性。肿瘤弥漫生长，外观呈灰红色胶样扁平状隆起(极少情况下可呈肉芽状)，富有血管，与邻近正常组织之间有明显界限，触之有粗糙感。肿瘤多位于睑裂区，由肿瘤与正常组织界限分明。大凡被松针状血管翳波及或如霜染的上皮处，在组织学上均可找到肿瘤发展缓慢，相对静止，可在若干年中局限于上皮内。但也可能突然发展为恶性肿瘤。有些患者已发生远处转移而局部病灶却无明显变化。应强调的是有些患者在体内其他部位同时有黏膜白斑病或器官癌肿。
1．多见于中年以上患者。
2．可发生于任何部位，多为单发。
3．暗红色或褐色的斑块，圆形、多环形或不规则形，境界清楚，表面不平，附鳞屑、结痂。
4．病程缓慢，不及时治疗可转变为侵袭性鳞状细胞癌。

实验室检查：病理学检查：可见肿瘤部位上皮细胞呈一致性增生，棘细胞为圆形或卵圆形，大小不一，有明显的极性紊乱和细胞核分裂像。在增生的上皮与正常上皮之间境界分明，肿瘤细胞局限于上皮内而不突破基底膜。完整而清晰的基底膜是本病与鳞形上皮细胞癌的主要鉴别之点(图2，3)。另一重要特征是有奇异核的肿瘤细胞，核大而浓密，与正常细胞相比，癌细胞的胞核占据整个细胞的极大比例，胞质较少。也可呈现为几个核聚集在一起的多核瘤巨细胞，这种多形性巨核或多核细胞，可出现在上皮的各个水平。
肿瘤所在的上皮下有肿瘤细胞，有明显核仁，胞质呈伊红染色。新生血管多。肿瘤的表层有角化不全细胞，但可见完整的前弹力膜(图4)。

其他辅助检查：组织病理：表皮角化亢进，角化不全，棘层肥厚。表皮突增宽，表皮细胞排列不规则。许多表皮细胞呈高度非典型性，细胞大小形态不一，核大而染色深，出现异常核分裂。常见瘤巨细胞(单核和多核巨大表皮细胞)及单个表皮细胞角化不良，表现为细胞大而圆，胞浆呈均质性强嗜酸性，核染色质深。表皮基底膜完整。真皮上部呈中等慢性炎症细胞浸润。

【预后】

   
    一、多见于中老年人，可累及任何年龄。
   
    二、好发于颜面、躯干及四肢远端，皮肤和黏膜均可累及。
   
    三、皮损为孤立性、境界清楚的淡红或暗红斑或斑块，上覆鳞屑、结痂，圆形、匍形或不规则形，大小不等，数毫米至十余厘米。可多发、可散在、可融合，可形成结节状或溃疡。
   
    四、病程缓慢，无明显自觉症状，少数可发展为鳞状细胞癌。
   
    五、组织病理表皮细胞排列不规则，呈高度非典型性增生，有角化不良、角化不全、棘层肥厚，可见单核和多核巨大表皮细胞；表皮基底膜完整。

疗效判断标准
    治愈标准最有效的治疗为手术切除，小皮损可采取物理治疗(冷冻、电灼、激光)或外用咪喹莫特或5一氟尿嘧啶。经以上治疗后皮损消失，创面愈合。

临床诊疗指南-皮肤病与性病分册。中华医学会，人民卫生出版社，2006年
临床疾病——诊断与疗效判断标准

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