新的一年开始了，疫情的阴霾随之散去，我们重症感染与感控联盟的学术活动也进入了新的阶段。联盟系列会议在本月进入了第八期。本期聚焦“重症医源性血行性感染的预防”。我们知道，导管相关性感染是重症医源性感染中的频发且严重的一种医源性感染。其发生离不开输液和导管。认识导管相关性感染必须从输液本身和导管两个方面进行。输液治疗是所有医疗中再普通不过的一个基本的治疗措施了。但输液背后潜在的...

ICU液体管理的十大关键问题河北衡水哈励逊国际和平医院重症医学科聂颖译，王金荣 校重症行者翻译组【摘要】本综述的重点是危重病人的液体管理。该主题基于10个简单问题，为ICU临床医生治疗病人提供所需的基本信息。该综述具有教学目的，既可作为液体管理的最新进展，也可作为ICU新手的入门课程。当前迫切需要提高人们对液体超负荷潜在风险的认识。临床医生不仅要注意输液的适应症和所给的液体类型，还要注意设定安全限值的重要性。最后...

患儿李某，出生 48 天，因呕吐、腹胀 2 天，于 6 月 15 日门诊拟「肠梗阻」收入院。入院时体格检查：体重 5.6 kg，T 36.5℃，P 136 次/分，R 36 次/分，BP 76/52 mmHg，SPO2 94%。诊疗计划:1. 禁食水；2. 补液维持生理需要量；3. 积极完善相关检查；4. 中药包腹部热敷；5. 开塞露加盐水灌肠刺激肠蠕动；6. 必要时输注静脉高营养液。发生外渗为输注静脉高营养液第二天...

本文作者：咸柠七抗生素的风，席卷了卫生院。 相立是浙江南部一家基层医院的医生，在他们医院，几乎 80~90% 的新冠患者都会使用抗生素。患者大多为老年人，许多还合并了 COPD 等基础呼吸道疾病，「家属和患者常常上来就是要求输液，他们坚持这样的效果最好。」 来江苏某县卫生院李昀这里看病的老人，多数已经发热了三天，也有一些持续一周仍然发烧的情况。针对这些老年，尤其是 60 岁以上仍然有发热咳嗽的症状，李昀提供的治疗是经验治疗「三素一汤」：抗生素、维生素、激素再加上葡萄糖，症状稍重一点的以输液方式治疗，一般输液持续 3~5 天。...

Lecanemab2023年1月下旬上市。该药的年度标价大约定为 26,500 美元，但仍有节省的方法。

目前我国上市的抗新冠病毒药有 4 种，分别是奈玛特韦片/利托那韦片、阿兹夫定片、莫诺拉韦胶囊、安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液。那么，对于神经科患者，有心脑血管疾病、高血压、糖尿病等基础疾病的患者在服用这些药时有哪些需要注意的事项呢？1奈玛特韦片/利托那韦片01、应用指征奈玛特韦/利托那韦使用时机为症状出现 5 天以内，注意起病 5 天以上使用该药超出适应证。02、用法用量该药为组合包装药品，这两种药物要求同时服用。...

输液过程中由于各种原因发生的静脉血管炎症称之为“静脉炎”，发生率约为 2.5%-45%，属于常见并发症之一。如血管周围水肿、有痛感或有血栓形成，甚至出现硬结的炎性现象。静脉炎发生的原因化学问题：药物PH值超过正常酸度或碱度；过高渗或过低渗。造成反应。机械因素：在输液过程中，短期间多次反复在同一区域进行穿刺；穿刺位置处于关节处；输入药剂里的微粒（例如：玻璃屑、橡皮屑等）。细菌因素：无菌使用未达标引起；导管内有血液遗留。...

第一张图，达州市某诊所的围炉输液画面这类过度输液在这样一个信息高速化传播的时代仍然存在，真的令人遗憾。作为一个上呼吸道感染，都不需要输液，输液也是乱输液。诊所治疗上呼吸道感染的输液，药物主要有两类，一类是抗病毒药物，一类是抗菌药物。而主要由病毒导致的上呼吸道感染，显然作为诊所并没有特效抗病毒药物，很多输的是利巴韦林，也属于乱用药。抗生素滥用也是一个老话题。第二张图据说是石家庄某个卫生监督职员自己的新冠感染自我记录。如下...

19世纪霍乱流行期间，在痉挛性霍乱的蓝色阶段，观察到静脉输液“使血液恢复其自然比重，恢复其缺乏的盐分”。很明显，休克期间的液体治疗旨在增加心输出量 (CO)，最终改善组织氧合。然而，在 1980 年代，作者测量了液体推注对 CO 的影响，发现大约 50% 的患者的 CO 保持不变。事实上，他们在床边观察到一个生理现实：CO 和前负荷之间的关系具有可变斜率，这取决于前负荷水平，并且对于给定的前负荷，取决于心室收缩性（图 1A）。在 1980 年代，出现了在注入液体之前预测液体反应性的概念。多年来，中心静脉压 (CVP) 和其他心脏前负荷标志物已被用于指导给予液体推注的决定（图 1B）。遗憾的是，当时和之后的许多研究表明，平均而言，这些前负荷的静态标记并不表示 Frank-Starling 曲线的斜率。...

211-2022汪芳心语人生的意义，在于不断地尝试。若是美好，叫做精彩；若是糟糕，叫做经历。The moment就快立冬了，天气也变得越来越冷。每年这个时候，大爷大妈们就会结伴来医院，主动要求配点液体打一打……这是怎么回事呢？李大爷挂了我的号，我问他有什么不舒服，他说：“其实也没什么不舒服，上周刚做的体检，血压、血脂和血糖暂时都还都挺正常。但是我得防着点，说不定哪天血液就变厚了。我的一些老哥们都说活血化瘀好，对心脑血管病有奇效，所以我也预防预防。你给我打点液体疏通一下血管吧。”...