一例疑似留置针软管残留患者引发的思考。静脉留置针能减少反复穿刺给患者带来的痛苦，减轻临床护理工作负担，并可有效预防针刺伤及血源性传染病，现已广泛应用于临床。留置针的广泛使用也带来了相应的风险，如静脉炎、药物外渗、血栓形成甚至留置针软管断裂残留等，给护理工作带来一定困扰。现将一例疑似留置针软管断裂、实为血栓性静脉炎个案报道如下。案例回顾患者：男，46 岁，以「左侧腹股沟斜疝」于 2022 年 12 月 10 日入院手术。...

踝关节骨折中的后踝骨折较为常见，据报道发生率占所有踝关节骨折的7-44%。后踝骨折影响下胫腓稳定性或者骨块较大影响踝关节匹配性时常需要处理。另一方面，后pilon骨折有别于其他后踝骨折，常作为特殊的疾病实体被提及，其发生率为所有踝部骨折的6-20%之间。由于其更难处理、预后更差而备受关注。面对需要ORIF的后踝骨折和后pilon骨折，有效暴露是正确复位固定的前提。针对这一棘手的问题，下面总结了几条常用入路。...

1急性心力衰竭01血管收缩药（升压）1）酒石酸去甲肾上腺素（1 mL/1 mg）常用剂量：0.1 ～ 0.5 µg/kg/min配制：（kg × 0.3）mg 加 5% GS 至 50 mL 静脉泵入，1 mL/h = 0.1 µg/kg/min备注：应经中心静脉使用去甲肾上腺素。情况紧急时可 1 mg 稀释至 20 mL 缓慢静注。2）肾上腺素（1 mL/1 mg）常用剂量：0.1 ～ 1 µg/kg/min...

Q下肢深静脉血栓的症状都有哪些？A下肢深静脉血栓的临床表现有患肢肿胀、疼痛、压痛、发红、发热等，如果这些静脉血栓一旦脱落，可以随着血流进入并堵塞肺动脉，引发致命的肺栓塞，进入慢性期可发生血栓形成后综合征，包括下肢水肿、色素沉着、湿疹、静脉曲张，严重者还会出现皮肤溃烂，发生“老烂腿”，需及时就医。Q如何自测下肢深静脉血栓？A自测方法一：勾脚尖、绷脚尖时，小腿有痛感；自测方法二：按压小腿肌肉，有痛感；自测方法三：...

仅供医学专业人士阅读参考一起学习。 静脉空气栓塞是一个严重且不易识别的中心静脉置管并发症，尤其是用大口径导管时。医源性血管内空气栓塞导致死亡或严重损伤的事件是可以预防的，美国医疗保险和医疗补助服务中心（Centers for Medicare and Medicaid Services，CMS）和美国国家质量论坛将其视为“不允许发生”的事件。静脉空气栓塞可发生在中心静脉导管插入、留置或拔出时。...

ICU液体管理的十大关键问题河北衡水哈励逊国际和平医院重症医学科聂颖译，王金荣 校重症行者翻译组【摘要】本综述的重点是危重病人的液体管理。该主题基于10个简单问题，为ICU临床医生治疗病人提供所需的基本信息。该综述具有教学目的，既可作为液体管理的最新进展，也可作为ICU新手的入门课程。当前迫切需要提高人们对液体超负荷潜在风险的认识。临床医生不仅要注意输液的适应症和所给的液体类型，还要注意设定安全限值的重要性。最后...

中心静脉置管（CVC）已成为危重症患者管理的常规和重要干预措施，用于获得血流动力学信息，血管活性药物和液体的管理等。为了安全起见，在使用导管输液或给药之前，通常需要确认其位置并排除医源性气胸。另外，CVC位置的确定，对于能否获得准确的血流动力学信息至关重要。临床医师大多根据个人经验来决定置管深度。有研究指出，根据中心静脉置入点到远端上腔静脉（SVC）的平均距离，置管深度应该是右锁骨下静脉14cm，右颈内静脉15cm，左锁骨下静脉17cm，左颈内静脉18cm，但仍存在较大的个体差异。...

化疗作为恶性肿瘤治疗的重要方法在肿瘤的治疗上发挥着重要的作用，但由于化疗药物的不良反应让很多患者“谈化色变”，为了减少这些不良反应某些化疗药物在使用前需要预处理，本文对临床常用化疗药的预处理药物及相应机制做简要概述。五种经典化疗药物方案不良反应的有效预处理 紫杉醇不良反应机制：紫杉醇过敏反应的发生率为42%，其中严重过敏反应发生率为0.7%-7.7%，严重者导致死亡。紫杉醇的过敏发生机制与紫杉醇注射液配制溶剂有关，紫杉醇为亲脂性化合物，目前临床所使用的紫杉醇注射液是用聚氧乙基代蓖麻油-无水乙醇（50∶50）配制而成。聚氧乙基代蓖麻油为变应原，进入机体后可刺激机体产生Ig E，并黏附于肥大细胞和嗜碱性粒细胞上，引起细胞稳定性下降，渗透性增加，细胞内颗粒脱出，释放出生物活性介质，其中组胺为主要介质，可作用于心血管、平滑肌和外分泌腺，使血压下降，心率加快，小血管扩张，毛细血管通透性增加，从而导致过敏反应的发生[1]。...

【引用格式】中国医师协会神经内科医师分会脑血管病专家组. 急性缺血性卒中替奈普酶静脉溶栓治疗中国专家共识[J]. 中国神经精神疾病杂志，2022，48（11）：641-651.【Cite this article】Cerebro‐ vascular Disease Group of Neurology Sub-Association of Chinese Medical Doctor Association. Chinese expert consensus on teneplase intravenous thrombolytic therapy for acute ischemic stroke[J]. ...

患儿李某，出生 48 天，因呕吐、腹胀 2 天，于 6 月 15 日门诊拟「肠梗阻」收入院。入院时体格检查：体重 5.6 kg，T 36.5℃，P 136 次/分，R 36 次/分，BP 76/52 mmHg，SPO2 94%。诊疗计划:1. 禁食水；2. 补液维持生理需要量；3. 积极完善相关检查；4. 中药包腹部热敷；5. 开塞露加盐水灌肠刺激肠蠕动；6. 必要时输注静脉高营养液。发生外渗为输注静脉高营养液第二天...