亚急性小脑变性(subacute cerebellar degeneration)， 也称为副肿瘤性小脑变性(paraneoplastic cerebellar degeneration， PCD)， 是最常见的PNS， 约占PNS的5．9% ～37% 。可以并发于各种恶性肿瘤， 最常见于小细胞肺癌， 也可见于其他肺肿瘤、卵巢癌、淋巴瘤(特别是霍奇金病)。60% ～ 7O% 患者的神经系统症状先于原发癌肿几个月到2～ 3年出现。

    1．首发症状往往以恶心、呕吐、眩晕或步态不稳起病。
    2．亚急性或慢性病程症状在几周到几个月内进行性加重，几个月内达到高峰，然后趋于稳定。
    3．伴有肢体及躯干共济失调、构音障碍、眼震、复视，在此期间大多数患者极度衰弱， 只有在扶持下才能坐和走路，不能写字， 进食困难。神经系统症状往往是双侧的，但可以不对称。
    4．除了小脑损伤的症状和体征外，可以见到轻微的锥体束征和锥体外系改变，也可有听力下降、语言障碍、记忆力障碍、精神症状以及周围神经症状和体征。

实验室检查：
1.血清和CSF免疫学特异性抗体检查。
2.血尿便常规检查。

    1．MRI和CT早期正常， 晚期可有小脑萎缩。
    2．CSF检查可有轻度淋巴细胞升高，蛋白和IgG 也可升高，可出现寡克隆带。
    3．患者的血清和脑脊液中可以查到Hu抗体、Y0抗体、抗PCA—Tr抗体、mGluRl抗体等自身抗体。Y0抗体提示乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌及输卵管癌；PCA—Tr抗体、mGluRl抗体提示霍奇金病；Hu抗体提示小细胞肺癌。

    临床表现为原因不明的亚急性或慢性小脑性共济失调， 结合血和CSF检测到抗神经元抗体，诊断不难。首先应与原发或转移性小脑恶性肿瘤鉴别。其次应与一些晚发型的遗传性共济失调相鉴别，后者除了有小脑损伤症状外，还可以出现脑干和脊髓损伤症状， 常常合并有心脏改变、血糖升高、血丙酮酸升高、脊柱畸形及弓形足等先天畸形，脑脊液正常，基因检测和肿瘤抗体可提供有力的支持证据。

治疗与预后
    PCD 的治疗除了表21-4中列出的方案外，有报道血浆交换也可以稳定病情。乳腺癌合并PCD的预后较患其他妇科肿瘤的要好。对合并肿瘤及早手术治疗可能对PCD症状有所缓解。

【预后】

神经病学

神经系统 ｜  淋巴瘤 ｜  眩晕

｜  冻干人血浆  ｜

｜  步态异常  ｜共济失调  ｜闭眼站立不能  ｜脑叶出血  ｜深部性头痛  ｜小脑定向力和功能障碍  ｜小脑畸形  ｜小脑体征  ｜眼球不能随意动  ｜眼球震颤  ｜重度痛  ｜醉汉步态  ｜