概述：外阴溃疡(Ulceration of vulva)是发生在女性外阴的一种急性 皮肤疾患，多见于大、小阴唇，表现为外阴部有1个或多个溃疡，伴 发热、 疼痛。往往继发于外阴阴道的 炎症性、恶性疾病，有时也可以是全身疾病在外阴和阴道的反映。

临床表现：溃疡可见于外阴各部，以小阴唇和大阴唇内侧为多，其次为前庭黏膜及阴道口周围。溃疡可以单独存在，也可以是几个溃疡融合成一个较大的溃疡。溃疡多发生于搔抓后，可伴有溃疡表浅，数目较少，周围有明显溃疡，有溃疡多累及小阴唇，尤其在其内侧面，50%～80%以上的病例累及阴道、尿道和宫颈。溃疡大小不等，底部灰黄，周围边际稍隆起，并高度溃疡常在1～2周内自然愈合，但常复发。溃疡。现多认为急性溃疡可广泛发生于外阴各部，而以小阴唇内外侧及阴道前庭为多。起病急，常复发。临床上分为3型，可单独存在或混合发生，以坏疽型最严重。

    ①坏疽型：多先有全身症状，如溃疡边缘不整齐，有穿掘现象，局部溃疡表面附有多量脓液，或污黄至灰黑色的坏死伪膜，除去后可见基底不平。病变发展迅速，可造成小阴唇缺损，外表类似溃疡数目较多、较浅。溃疡周围红肿，边缘不整齐。也可有穿掘现象。常在数周内愈合，但常在旧病灶痊愈阶段，其附近又有新溃疡出现。

    ③粟粒型：溃疡如针头至米粒大小，数目多。痊愈快。自觉症状轻微。
(4)性病如溃疡。溃疡，边缘整齐，周边隆起，疮面平滑，呈深红色，表面有浆液性溃疡多为单发，位于大小阴唇和阴唇系带，亦可见于阴蒂、尿道口或宫颈。

    ②溃疡常为多发性，女性原发溃疡平均4～5个，然后溃疡可自身种植，在其周围又可形成成簇的小溃疡。溃疡一般经1～2个月痊愈。其最初累及部出现炎性小溃疡，溃疡形态大小不一，直径1～20mm，边缘粗糙而呈斜坡状，境界清楚，周围有溃疡，溃疡好发于前庭部、小阴唇、阴道口及尿道周围等处。病灶形态规则，边缘平坦，表浅，经数天至半月后自行痊愈，不留疤痕。
2.慢性溃疡。溃疡形状不规则，基底凹凸不平，覆以干酪样结构。病变无痛，但受尿液刺激或摩擦后可有溃疡经久不愈，并可向周围扩展。
(2)癌症：外阴溃疡。病灶多位于大小阴唇、阴蒂和后联合等处，伴或不伴有外阴白色病变。癌性溃疡与结核性溃疡肉眼难以鉴别，需做活组织检查确诊。

【病因】

实验室检查：应根据病史及溃疡的特点，必要时作分泌物涂片、培养、梅毒血清学实验等以明确诊断。
对生殖器疱疹行脱落细胞学检查、酶联免疫测定法。
对软下疳分泌物涂片检查、分泌物培养、伊东-雷斯特纳(Ito-Reenstieno)反应等可查到病原体。
性病性淋巴肉芽肿的辅助检查：血清补体结合试验，稀释16ｖ64倍为阳性；涂片找细胞内包涵体；鸡胚和细胞培养分离衣原体等。
梅毒病原体检查，即暗视野检查。在一期梅毒的硬下疳可取少许血清渗出液或淋巴穿刺液放于玻片上，滴加生理盐水后置暗视野显微镜下观察，依据螺旋体强折光性和运动方式进行判断，可以确诊。
感染性疾病进行基因诊断：用聚合酶链反应(PCR)诊断生殖器感染具有快速、准确和灵敏度高的特点。
软下疳作组织病理检查：软下疳有时同时感染梅毒、性病性淋巴肉芽肿、腹股沟肉芽肿、阴道疱疹等，可检出相应致病微生物。
梅毒血清学检查：此类检查主要是检测患者有无抗心质抗体(反应素)存在。密螺旋体抗原血清试验，测定血清特异性抗体。

其他辅助检查：无异常表现。

【预后】

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