概述： 甲状腺是人体最重要的内分泌器官之一， 甲状腺激素在生殖、 生长发育和各系统器官的代谢调节中起重要作用。 甲亢是最常见的内分泌疾病，以女性病人较为多见，男女之比为1∮4ｖ6。其中又以20ｖ40岁育龄女性更为常见，妊娠女性出现的内分泌疾病中， 甲状腺疾病仅次于 糖尿病居第2位。资料显示 甲亢合并妊娠的发病率为0.5%ｖ2%。 甲亢妊娠 流产率高达26%、 早产率15%。     妊娠期 甲亢多是 Graves病(原发性 甲状腺功能亢进症)，主要由自身免疫过程和刺激引起，特征有弥散性 甲状腺肿和突眼。

临床表现：
1.妊娠妇女甲状腺有生理性肿大，也容易与甲亢早期混淆，甲状腺生理肿大体积一般不超过20%。甲状腺弥漫性增大，可以是正常的2～4倍，肿大可以对称性，也可以一叶稍大，腺甲状腺毒症的突出特点，外周阻力下降，心输出量增加，甲状腺毒症患者有10%合并房颤消化系统和新陈代谢改变，患者主诉怕热，妊娠高血压综合征症状，如水肿、血压高、蛋白尿。
8.胎儿生长受限(fetal growth restriction，FGR) 母亲体重增加缓慢或不增，宫高、腹围增加缓慢而小于应有孕周，通过B超检查，计算胎儿体重小于应有孕周的第10百分位。

实验室检查：
1.妊娠妇女疑有甲亢者，应及时进行甲状腺功能化验检查。绝大多数甲亢患者FT₄、FT₄I升高和TSH降低，个别亚临床甲亢患者FT₄在正常范围或正常范围的上限，需要测定TSH，TSH降低也可以肯定诊断。
2.TSHRAb的测定(可以参考TSI)，对Graves病产妇有重要参考意义，如：
(1)过去妊娠分娩过甲亢的胎儿或新生儿；
(2)活动性甲亢，正在用ATD治疗中；
(3)有甲亢已经或正在缓解，目前甲状腺功能已经正常，但胎儿心动过速；
(4)胎儿生长受限；
(5)超声波检查确定胎儿甲状腺肿大。如果TSHRAb增加预示胎儿或新生儿甲亢。
3.各种不同病因所引起的甲亢，在实验室检查及临床上各具特点。如Graves病患者，临床上有突眼，血清学检查可以发现有TSI。
亚急性甲状腺炎患者，除有甲亢的共同特征外，尚有甲状腺炎同时常伴有咽炎、腮腺炎及呼吸道甲状腺轻度肿大，局部有压痛。亚急性甲状腺炎有暂时性甲亢，多不需抗甲状腺药物治疗。
4.慢性淋巴性甲状腺炎所致的甲亢，见于该疾病的早期阶段，疾病后期进入甲状腺功能减退，甲状腺质地较韧。血清学检查发现抗甲状腺抗体水平升高，包括球蛋白抗体和过氧化物酶抗体测定。
5.滋养细胞病有原发病特征，血?HCG升高为重要标志，甲亢是伴发症状
6.血清钙和碱性磷酸酶升高，约10%ｖ27%甲亢患者血清钙升高，来源于骨丢失，偶尔是甲亢合并有甲状旁腺功能亢进所引起。

其他辅助检查：妊娠期不宜做甲状腺吸¹³¹?检查。过去应用基础代谢率(BMR)，甲亢患者BMR升高，但其准确率仅为50%。

【预后】

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