概述：眼眶 脓肿(orbital  abscess)是 炎症性反应，坏死组织和化脓性病菌一起聚积在眶脂肪内形成 脓肿， 脓肿多数位于 肌肉圆锥内，少数位于肌锥外。 脓肿和周围组织的炎性反应对眼眶和眼部结构产生严重破坏。早期诊断，及时治疗可减轻眼部并发症。如治疗不及时或治疗措施不当，可造成严重的视力永久性损害，甚至失明，患者也可死于颅内并发症。

临床表现：患者可能体温升高、头昏、头痛，严重患者可出现神志不清。周围血中白细胞升高，核左移。
患眼胀痛，眼睑红肿特别明显，局部温度升高，压痛，上睑机械性下垂，睑裂小，甚至消失(图1)。
结膜充血水肿，重者结膜突出于睑裂外，致使眼睑不能闭合，产生水肿，眶压升高，引起视网膜中央静脉回流受阻或中央动脉阻塞，也可能产生脓毒性视网膜、脉络膜和视神经的血管发生脓毒性血栓，故引起视力严重受损甚至失明。晚期病例，脓液沿眼球与眶壁之间隙，穿过结膜而流出。

实验室检查：
1.眶内穿刺进行脓液的细菌培养，并同时进行药物敏感试验。
2.病理学检查 急性眶脓肿的眼眶组织病理学类似眶蜂窝织炎的病理改变，即组织水肿和多形核白细胞浸润。坏死组织渗出液和脓毒菌形成脓液，此时脓壁不明显；慢性眶脓肿壁为纤维结缔组织伴淋巴细胞、浆细胞浸润，极少数脓肿壁发生钙化。

其他辅助检查：
1.超声探查 A型超声显示眶内高回声波后有1个或多个低回声波或液性平段。后界波高尖。B型超声显示在眼球后脂肪垫强回声光团内，出现1个或多个低回声区或无回声区，多个无回声区是脓肿内有纤维间隔形成(图2)。形状不规则，边界清或欠清，说明脓肿壁周围炎症严重程度。球后较大的无回声区，可使眼球受压变形。彩色多普勒超声见眶脂肪内及囊壁内因炎症而有较丰富的彩色血流，无回声区内无血流信号。
2.CT扫描 眶内见类圆形或不规则形高密度环影，边界清，可伴周围脂肪密度增高，眼球壁增厚，眼外肌被遮蔽或视神经增粗(图3)。鼻窦密度增高，黏膜增厚，有时可见液平面，说明脓肿继发于鼻窦炎。CT还可发现异物存留的位置，尤其是金属异物，植物性异物经常显示为低密度。
3.MRI 显示眶内脓肿及鼻窦炎的位置、形状较CT更清晰，脓肿内脓液含较多的坏死成分而T₁WI为高信号强度。T₂WI呈更高信号强度，因脓液内水含量多。脓肿壁纤维组织较厚时，其T₁WI和T₂WI均为低信号，可确诊脓肿形成。MRI对植物性异物的显示明显，高信号脂肪背景下，异物为低信号或无信号。

【预后】

淋巴瘤 ｜  感冒 ｜  头痛 ｜  水肿

｜  浆细胞  ｜

｜  单眼失明  ｜眶周水肿  ｜眶周瘀斑  ｜囊肿  ｜凝视麻痹  ｜脓苔  ｜眩晕  ｜远视屈光度数增加  ｜