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磷酸二氢钠 ( Sodium Dihydrogen Phosphate )

别名：磷酸钠

1 药理作用展开收起

本药为磷酸盐，常用磷酸二氢钠(酸性)和磷酸氢二钠(碱性)。人体内磷以有机盐和无机盐两种形式存在，临床上测定的血磷为血液中的无机磷(大部分为游离磷，仅12%与血浆蛋白结合)。正常成人血磷浓度为0.87ｖ1.45mmol/L，儿童为1.45ｖ1.78mmol/L。血磷和血钙浓度有密切关系，正常时钙磷乘积维持在一定范围内(成人不大于60，儿童不大于40)，当血钙浓度升高时，给予磷酸盐可降低血钙浓度。磷酸二氢盐可酸化尿液，增加钙在尿液中的溶解度，防止钙沉积，从而预防含钙肾结石的复发。也可消除尿路感染时含氨尿液的气味和混浊现象。

2 药动力学展开收起

磷的口服吸收率为70%左右，主要在空肠吸收。维生素D能增加磷的吸收。磷90%经肾脏排泄，10%经粪便排出。

3 适应症展开收起

1.预防和治疗低磷血症，可作为全静脉高营养疗法中组分之一(磷添加剂)。
2.磷酸二氢钠可酸化尿液，作为尿路感染的辅助用药及含钙肾结石的预防用药。

4 禁忌症展开收起

1.高磷血症患者。
2.肾结石患者(感染所致的含磷酸铵镁盐的结石)。
3.严重肾功能不全者(内生肌酐清除率低于正常值的30%)。

5 不良反应展开收起

1.口服后可出现恶心、呕吐、腹痛、大便次数增多或腹泻。
2.可出现高磷血症，并诱发低钙血症，表现为手足麻木、搐搦、肌痉挛、呼吸困难等。
3.可导致水钠潴留，表现为水肿、体重增加等。

6 注意事项展开收起

1.慎用
(1)可能出现高磷血症或低钙血症的患者，如甲状旁腺功能减退、慢性肾脏疾病、骨软化症、急性胰腺炎及佝偻病患者。(2)充血性心力衰竭、急性肺水肿、严重肝脏病变等水肿性疾病。(3)高血压。(4)高钠血症。(5)妊娠高血压综合征。
    2.药物对妊娠的影响目前尚缺乏本药对胎儿影响的人体及动物研究资料。
    3.药物对哺乳的影响尚不清楚磷是否经乳汁分泌。
    4.用药前后及用药时应当检查或监测 (1)肾功能。(2)血磷、钙、钠浓度。(3)本药应在进餐时或餐后立即服用，以减少胃肠道反应。(4)本药片剂应完全溶解于水后再服。(5)为防止异位钙化，血清磷浓度大于1.5mmol/L(4.5mg/dl)时应停药。

7 用法用量展开收起

1.成人口服给药 (1)低磷血症：磷酸钠口服液可用磷酸二氢钠2份、磷酸氢二钠1份配成中性溶液，也可用磷酸二氢钠1份、磷酸氢二钠4份配成碱性溶液(pH7.4)。一般用量为一次250mg(以磷计)，一日2ｖ4次。用于抗维生素D性佝偻病的低磷血症时，一次用量可加至500mg(以磷计)。(2)酸化尿液：一般用磷酸二氢钠和磷酸钾，约按2∮1的比例组成合剂。磷酸盐一次1g，稀释于一杯水中，餐后及睡前服用，一日4次。如上述剂量未满意酸化尿液，则可每2h给药1次，24h总量不超过8g。静脉滴注：低磷血症：配制成每1ml含磷酸二氢钠276mg、磷酸氢二钠142mg(即磷3mmol或93mg)的溶液，一日310ｖ465mg或10ｖ15mmol(以磷计)。
2.儿童静脉滴注低磷血症：一日31ｖ62mg/kg或1ｖ2mmol/kg(以磷计)。溶液的配方同成人静脉滴注项。

8 药物相互作用展开收起

1.维生素D能增加磷的口服吸收率，合用时易发生高磷血症。
    2.磷酸二氢钠与杏仁酸乌洛托品或马尿酸乌洛托品合用，可增强后者的抗菌活性。
    3.钙盐、氢氧化铝或氧化镁等与本药同服，可减少磷的吸收。
    4.与肾上腺皮质激素(尤其是盐皮质激素)、促皮质素、雄激素等合用，可增加水钠潴留的发生率。

服用本药时进食含大量钙或铝的食物，可形成不溶性盐，影响磷的吸收。

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