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外阴象皮肿 ( elephantiasis of vulva )

别名：外阴象皮肿；elephantiasis vuluae；慢性肥厚性外阴炎；外阴象皮病

解释收起

概述：外阴象皮肿是由于丝虫、梅毒或结核而引起的疾病。病变常累及下肢和腹股沟淋巴系统，致使外阴皮肤局限性或弥漫性肿大，增厚，质地坚韧，形如象皮，故名之。

1 临床表现展开

2 病因和发病机制展开

发病机制：

1. 丝虫病引起的象皮肿经蚊子叮咬，传染期幼虫(微丝蚴)可经伤口侵入人体，继而在淋巴系统发育为成虫，成虫分泌的毒素和代谢产物累及泌尿生殖系统的淋巴组织，引起乳糜血尿和外阴象皮肿。近年，国内外许多学者经淋巴系统造影证实，丝虫性象皮肿是由于淋巴管曲张，淋巴循环动力学发生了严重的病理生理改变，而非机械性的闭塞不通。

2. 梅毒引起的象皮肿多见于晚期梅毒。是机体组织对梅毒螺旋体产生的超过敏反应的结果，使外阴组织产生炎性肉芽肿。

3.结核引起的象皮肿当结核经淋巴系统传播或由邻近病灶直接向外阴皮肤蔓延，产生外阴皮肤结核性肉芽肿，形成融合型结节。

【病因】

病因：外阴感染丝虫后，雌虫在人体淋巴管内不断产生微丝蚴，其寄生于淋巴系统引起淋巴管炎、淋巴管阻塞，最后阻塞的淋巴管发生曲张，所辖部位的皮肤营养发生障碍，皮肤慢性增厚，形成外阴象皮肿。

此外，反复发作的外阴蜂窝组织炎，外阴的慢性炎症，如结核、梅毒，可引起结缔组织纤维化，静脉和淋巴回流受阻，最后导致外阴象皮病。

3 流行病学展开

4 实验检查展开

5 辅助检查展开

6 诊断要点展开

7 诊断与鉴别诊断展开

8 预防展开

9 治疗方案及原则展开

治疗：

1.药物治疗

(1)丝虫病治疗：乙胺嗪(海群生)是目前治疗淋巴丝虫病的主要药物，可杀灭微丝蚴。治疗班氏丝虫病的常用方法：乙胺嗪(海群生)300mg，2次/d，7天，间歇应用2ｖ3个疗程，转阴率可达90%以上。治疗马来丝虫病；乙胺嗪(海群生)300mg，2次/d，3ｖ4天，只需1个疗程。

(2) 梅毒治疗：

①早期梅毒(包括一期、二期和早期潜伏梅毒)：

A. 苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，共2ｖ3次。

B. 普鲁卡因青霉素80万U，1次/d，肌注，连续10ｖ15天。总量800ｖ1200万U。

C. 青霉素过敏者，盐酸四环素500mg，4次/d，口服，连续15天，或多四环素100mg，2次/d，口服，连续15天。

②晚期梅毒(包括三期皮肤、黏膜或骨骼梅毒)，晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒及二期复发梅毒。

A. 苄星青霉素240万U，分两侧臀部肌注，1次/周，连续3周，共3次，总量720万U。

B. 普鲁卡因青霉素80万U，1次/d，肌注，连续20天为1个疗程。

C.对青霉素过敏者，盐酸四环素500mg，4次/d，口服，连续30天或多四环素100mg，2次/d，口服，连续30天。

③ 结核病治疗：目前推行两阶段短疗程药物治疗方案，前2ｖ3个月为强化期，后4ｖ6个月为巩固期。

A.2SHRZ/4HR，强化期2个月，每天链霉素(0.75g，肌注)，异烟肼(300mg，1次/天，顿服)，利福平(450ｖ600mg，早餐前顿服)，吡嗪酰胺(1.5ｖ2.0g/d，分3次口服)，后4个月巩固期每天连续应用异烟肼、利福平。

B.2SHRZ/6HRE，强化期每天链霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺联合应用2个月，巩固期每天应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇6个月。第1个方案用于初次治疗的患者，第二个方案多用于治疗失败或复发的患者。

2.手术治疗对巨大外阴象皮肿，严重影响排尿或性生活者适用于手术治疗，手术完全切除病变组织，用股内侧移行皮瓣修复大阴唇创面缺损区，或行中厚度游离植皮术。

10 并发症展开

11 病程和预后展开

12 相关课件展开

13 相关症状展开

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