概述： 病态窦房结综合征(sick sinus syndrome，SSS)是由于各种原因致窦房结和心房传导系统的器质性病变，使其起搏频率降低或发生传出阻滞。窦房结失去了心脏起搏主导作用，因而产生各种 心律失常，并有心、脑、肾供血不足的临床症状，称为 病态窦房结综合征。     病态窦房结综合征又称窦房结功能不全(sinus node dysfunction)，简称 病窦综合征或 病窦，当心动过缓并发脑缺氧 晕厥或 抽搐时又称为 阿-斯综合征(Adams-Stokes syndrome)。心动过缓和异位快速心律如室上性心动过速、 心房扑动等，可交替出现，此称为快慢综合征。 病窦在儿童较成人少见，发病率无详实统计。

临床表现：本病起病隐缓，病程迁延，短者数月到1、2年，长者达10年以上。通常以持久性心动过缓为主要症状。由于心动过缓或窦性静止，可引起心、脑、肾、胃肠等器官供血不足的症状，轻者有疲乏、头晕、胸闷、心悸、纳差、记忆力减退，重者可发生阿-斯综合征，甚至猝死。由于小儿交界性逸搏心律的频率较快，故症状较轻，不易被发现。少数病例因快速性异位心律影响心功能，而发生休克，充血性心力衰竭或栓塞现象。

实验室检查：应常规作心肌酶谱、血沉、抗—O―、血电解值、pH值和免疫功能等检查。

其他辅助检查：常规作心电图、胸片、超声心动图检查。
1.体表心电图(包括Holter心电图)
(1)持久窦性心动过缓，无其他原因解释。心率划分为1岁以下＜90次/min，1ｖ6岁＜70次/ min，7岁以上＜50次/min。
(2)窦性心动过缓伴有窦房阻滞、窦性静止或逸搏(图1)。
(3)窦性心动过缓与异位心动过速交替出现，又称快慢综合征(图2)。
(4)持久缓慢的逸搏心律。
(5)P波低平或双峰状，时间增宽，提示有房内传导阻滞。
2.异丙肾上腺素试验 以0.25mg异丙肾上腺素加入10%葡萄糖液100ml中，以0.05ｖ2µg/(kg·min)的速度静脉滴注，结果记录及阳性判断标准同阿托品。此试验易引起室性异位心律，不及阿托品安全，但较少发生假阳性或假阴性。
3.心电生理检查 应用右心房内起搏或经食管心房起搏测定窦房结功能，方法可靠，窦房结功能测定：窦房结恢复时间(SNRT)?1200ms[正常值：(913±139.7)ms]，纠正窦房结功能恢复时间(CSNRT)?350ms[正常值：(247.7±51.3)ms]，窦房传导时间(SACT)?140ms[正常值：(102.5±18.6)ms]，提示窦房结功能不良(图3)。
4.阿托品试验 阿托品0.02mg/kg，溶于生理盐水2ml迅速静脉注射，于注射前和注射完毕后即刻，1，3，5，7，10，15，20min各描记一段心电图以测量心率，并分析其他心电图变化。注射后出现以下情况之一即为阳性：
(1)心率增快未达到90ｖ100次/min。
(2)出现窦房阻滞或房室传导阻滞。
(3)出现室上性或室性快速心率。在病态窦房结综合征中，阿托品试验可呈假阴性，阿托品用量0.01mg/kg，则假阴性更高。应结合临床表现和其他试验的结果加以判断(图4)。
5.运动试验 运动试验比较简便、稳妥、安全。采用次极量运动，作平板运动试验2min，速度为2哩/h，运动前后描记一段心电图，阳性结果判断标准同阿托品试验。
6.测定窦房结功能恢复时间 用电极导管在右心房内起搏或食管心房调搏的方法测定窦房结恢复时间，校正窦房结恢复时间及窦房传导时间。经食管心房调搏方法正常值分别为(913±139.7)ms，(247.7±51.3)ms及(102.5±18.6)ms，如超过正常高限，则为窦房结功能不全。此法虽较可靠，但需要一定设备，故不便于推广使用。
采用Holter心电图监测12ｖ24h，可以观察到一系列的心电图变化，可协助诊断，是一可靠的无创检查方法，可避免窦房结超声心动图检查，观察房室收缩的关系，可于生前确诊。

【预后】

流行性脑脊髓膜炎 ｜  先天性心脏病 ｜  房间隔缺损 ｜  心力衰竭 ｜  心律失常 ｜  晕厥 ｜  抽搐 ｜  心悸 ｜  出血 ｜  心悸 ｜  休克

｜  普鲁卡因胺  ｜洋地黄  ｜奎尼丁  ｜人参  ｜

｜  猝死  ｜呼吸衰竭  ｜迷走神经张力增高  ｜疲劳  ｜心脏杂音  ｜