巴斯德菌肺炎--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

巴斯德菌肺炎 ( pasteurella pneumonia )

别名：巴斯德菌肺炎；巴斯德氏菌肺炎

解释展开收起

概述：出血败血性巴斯德菌(Pasteurella multocida)是猫和狗口腔正常菌丛，也是许多动物和鸟类常见的呼吸道感染病因。出血败血性巴斯德菌是狗和猫咬所致人蜂窝织炎的常见原因。此菌可引起人类呼吸系统感染，但报道极少。

1 临床表现展开收起

临床表现：表现与基础疾病有关，首先表现为基础疾病加重，如咳嗽加剧、脓痰增多、呼吸困难加重，基础疾病为支气管扩张患者可出现咯血加重，甚至大咯血。除基础疾病症状加重外，患者可出现发烧，甚至高热，胸膜受累时可出现胸痛等胸膜炎的症状。

2 病因和发病机制展开收起

发病机制：出血败血性巴斯德菌含有多糖荚膜，干扰白细胞的吞噬作用，此外，此菌能产生内毒素。出血败血性巴斯德菌肺炎大多发生于慢性肺部疾病患者，细菌经口鼻、咽部吸入后，可在肺部繁殖，破坏肺组织，进一步可引起肺组织坏死、肺脓肿形成、肺气肿及败血症，20%的病例可累及胸膜，但因胸膜下的病灶易形成局限性坏死性肺炎，故脓胸较少发生，但可直接经支气管播散影响其他肺段。

【病因】

病因：巴斯德菌属包括出血败血性巴斯德菌，又称多杀巴斯德菌，它是鸡霍乱、哺乳动物出血败血症和人类许多传染病的病原菌；其他种有侵肺巴斯德菌、溶血巴斯德菌(P.hemolytica)和脲巴斯德菌(P.ureue)。出血败血性巴斯德菌是一小的双极着色的革兰阴性球杆菌，在含血清琼脂中生长良好，但在Mac Conkey培养基中生长受抑。此菌可产生荚膜，干扰白细胞的吞噬作用。在土壤和水中可存活3周，动物尸体内可存活2月之久。

3 流行病学展开收起

流行病学：出血败血性巴斯德菌是很多家畜和野生动物、鸟类口腔、咽部或消化道的正常菌丛，100%的出血败血性巴斯德菌蜂窝织炎与动物咬伤有关。人类此菌所致的肺炎大多发生于具有慢性呼吸道疾病的个体，特别是支气管扩张和慢性支气管炎的病人。普遍认为此菌是由动物传给人，但此菌所致肺炎具体传播方式尚不清楚，只有50%左右的病人有肯定的动物接触史，此菌可潜伏于具有慢性肺炎病人机体很长时间而无症状，在机体抵抗力下降时致病，出现肺部感染。

4 实验检查展开收起

实验室检查：痰、胸腔积液或血液标本可发现革兰染色阴性球杆菌，细菌培养阳性。

5 辅助检查展开收起

其他辅助检查：X线上表现为一叶、多叶或弥散的不均匀浸润改变，累及肺基底部，上叶受累很少见，20%病例可累及胸膜，出现胸膜反应，但脓胸较少发生。

6 诊断要点展开收起

诊断：出血败血性巴斯德菌肺炎的临床表现没有特征性的改变，约50%的病例有动物接触史，好发于具有慢性肺疾病的病人，表现为原有基础疾病进一步加重。可疑病例，应作痰、胸腔积液或血液标本进行革兰染色和细菌培养。

7 诊断与鉴别诊断展开收起

鉴别诊断：此菌在形态上与布氏菌、耶尔森菌、弗郎西丝菌和流感嗜血杆菌相似。最终鉴别要靠病史及细菌鉴定。

8 预防展开收起

预防：目前尚无有效的预防措施。

9 治疗方案及原则展开收起

治疗：大多数菌株对青霉素或氨苄西林高度敏感。青霉素每天600万U，分2ｖ3次静脉滴入。如革兰染色细菌外表呈现流感嗜血杆菌样革兰阴性球杆菌时，应首选氨苄西林，每天8g，分4次静脉滴入或推入。疗程1ｖ2周。四环素和氯霉素也有效，尤其适合于对青霉素类过敏的病人。第三代头孢菌素亦很有效。有脓胸形成时，应行闭式引流，并胸腔内注入有效的抗生素。

10 并发症展开收起

并发症：并发肺脓肿、肺气肿及败血症。

11 病程和预后展开收起

【预后】

预后：目前尚无资料。

13 相关药品展开收起

｜氨苄西林｜氯霉素｜

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