1.与
胺碘酮联用可进一步抑制窦性心律或加重
房室传导阻滞,病窦综合征以及不
完全性房室传导阻滞的患者应避免两药同用。
2.与β-受体阻滞药联用可有效地治疗
心绞痛或
高血压,但合用二氢吡啶类钙通道阻滞药与β-受体阻滞药可能导致严重
低血压或
心动过缓,在左室功能下降、
心律失常或主动脉狭窄的患者更明显。如需两药联用,应仔细监测心脏功能,特别是有潜在
心力衰竭的患者。
3.
沙奎那韦可抑制细胞色素P
450 3A,可使本药代谢减少,血药浓度升高,毒性增强。
4.使用
芬太尼麻醉时,钙通道阻滞药(包括本药)和β-受体阻滞药合用可导致严重
低血压。
5.地拉费定是细胞色素P
450 3A4的抑制药,可减少许多二氢吡啶类钙通道阻滞药的代谢。本药如与其合用,可引起血药浓度升高,毒性增强。
6.奎奴普汀/达福普汀可抑制本药经细胞色素P
450 3A4介导的代谢,增强本药毒性,必要时应减少用量。
7.
氟康唑、依曲康唑、
酮康唑可抑制与二氢吡啶类钙通道阻滞药代谢有关的细胞色素P
450 3A4同工酶系统。本药如与其合用,可使血药浓度升高,不良反应增加。
8.钙通道阻滞药可增强
丁咯地尔的降血压效应,本药与
丁咯地尔合用时应注意。
9.本药可增加
环孢素的血药浓度,导致
环孢素毒性增加(如出现
肾衰竭、胆汁淤积和
麻痹)。如合用应监测
环孢素的血药浓度,相应调整用量。
10.与锂剂同用,可引起神经
中毒,出现
恶心,
呕吐、
腹泻、
共济失调,
震颤和(或)麻木,故须注意。
11.与非甾体抗炎药、口服抗凝药合用,有增加胃肠道
出血的可能。非甾体类抗炎药尤其
吲哚美辛还可减弱本药的降压作用,可能由于抑制前列腺素合成和(或)引起水、钠潴留。
12.
萘夫西林可诱导细胞色素P
4503A酶系统,降低本药疗效。
13.
利福平可诱导一些钙通道阻滞药的代谢,虽然目前尚无与本药发生相互作用的报道,但如合用,本药的疗效可能会下降。
14.拟交感胺可减弱本药的降压作用。
15.与
雌激素同用可增加液体潴留而增
高血压。
16.麻黄含有
麻黄碱和
伪麻黄碱,对正常个体血压的影响不确定,可降低抗
高血压药的疗效。使用本药治疗的
高血压患者应避免服用含麻黄制剂。
17.
磺吡酮可使本药蛋白结合增加,引起血药浓度变化。
18.本药对
地高辛的肾脏清除和
地高辛血药浓度无明显的影响。
19.葡萄柚汁可增加本药的血药浓度,故不宜服用。橙汁的营养成分与柚汁基本相同,而对本药的代谢无影响,可以服用。但也有研究表明,同时饮葡萄柚汁对本药的药动学并无显著影响。