概述:金黄色葡萄球菌引起的脑膜炎多继发于金葡菌 败血症,尤其多见于合并左心内膜炎的患者,通过细菌栓子经血流侵袭脑膜。面部痈疖并发海绵窦 血栓性静脉炎可进一步导致脑膜炎。 颅脑损伤、颅脑手术后及腰椎穿刺时消毒不严也可并发脑膜炎。脑膜附近的 感染病灶如中耳炎、乳突炎、 鼻窦炎等亦可引起本病。新生儿脐带和 皮肤的金葡菌 感染也可继发脑膜炎,发病时间多在产后2周左右。其他易患因素为: 糖尿病、静脉滥用毒品、血液透析及 恶性肿瘤等。
临床表现:起病不太急,常于原发化脓性感染数天或数周后发病,多有全身感染中毒症状。畏寒发热,伴持久而剧烈的头痛,头痛、呕吐、神志改变、脑膜刺激征等表现,应及时地进行脑脊液检查。病变以蛛网膜下腔为主,额叶、颞叶、顶叶部位较明显,病程中可出现硬膜下积液、积脓,颅底粘连,可致脑神经损害。并发脑脓肿者,可发生肢体瘫痪。
实验室检查:脑脊液外观视病变严重程度和病期早迟而异,外观可自微浑,毛玻璃样乃至凝集成乳块状等,蛋白质含量一般较高。培养常为阳性,涂片可找到葡萄球菌。血培养常有金葡菌生长。对流免疫电泳、乳胶凝集试验、荧光抗体测定脑脊液中葡萄球菌特异抗原,有助于快速诊断。
其他辅助检查:
【预后】
化脓性脑膜炎 | 颅脑损伤 | 败血症 | 糖尿病 | 肺炎 | 出血 | 发热 | 麻疹 | 头痛 | 痈
| 甲氧西林 |氯唑西林 |苯唑西林 |头孢唑林 |
| 呼吸不规则 |颈强直 |鼻溢液 |昏迷 |脑膜刺激征 |脑脓肿 |迁移性脓肿 |前囟饱满 |婴幼儿抽风 |
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