概述：非闭塞性肠系膜血管缺血(non-obliterative vascular ischemia of mesentery)是一种由肠系膜上动脉 痉挛所引起的急性肠缺血，占急性肠系膜缺血的20ｖ30%，病死率超过70%。高病死率与疾病本身表现不典型、诊断困难和合并其他全身严重疾病有关。最早定义非闭塞性肠系膜血管缺血是尸检中发现患者小肠坏死，而动脉或静脉未见明显闭塞性改变。肠系膜血液循环研究表明，肠系膜血管收缩、组织缺氧、缺血再灌注损伤，均可引起非闭塞性肠系膜缺血。

临床表现：可与急性动脉或静脉肠系膜闭塞相似，但老年人更多见。
1.早期表现 肠系膜上动脉闭塞在数天内缓慢发生，期间可有乏力和腹部不适的前驱症状。
(1)腹痛：非闭塞性肠系膜缺血的腹痛，较腹痛。
(2)腹痛和呕吐，接着有急骤血压下降和脉速。常见发热，水泻或肉眼血便，肠鸣音减弱，以后则消失。腹部有局部或广泛触痛、反跳痛和腹肌紧张，提示全层肠壁坏死，预后不良。

实验室检查：
1.血常规
(1)白细胞计数：通常超过15×10⁹/L，或伴核左移。
(2)血小板减少。
(3)血红蛋白和红细胞比积 均升高，提示血浆大量丢失，血液浓缩。
2.血清酶 血清淀粉酶升高；血清中LDH、SGOT、SGPT、CPK升高提示肠管缺血和坏死已不可逆转。
3.血清电解质 血清磷升高，患者多有高磷血症。
4.血气分析 pH降低，SB下降，BE负值，二氧化碳结合力下降，提示存在代谢性酸中毒。

其他辅助检查：
1.X线腹部平片 早期，临床表现似急腹症，而X线腹部平片正常，提示有早期的急性肠系膜缺血；晚期，20%ｖ25%患者有肠梗阻、肠壁水肿、肠腔内积气等表现，提示肠壁全层坏死。
2.选择性肠系膜上动脉造影 肠系膜上动脉痉挛影像为：
    ①肠系膜上动脉起始部狭窄；
    ②肠系膜上动脉主干扩张和收缩交替出现；
    ③肠系膜血管弓痉挛；
    ④血管内充盈缺损。

【预后】

心律失常 ｜  出血 ｜  发热 ｜  休克 ｜  水肿

｜  洋地黄  ｜

｜  淀粉酶  ｜血红蛋白  ｜二氧化碳结合力  ｜

｜  腹部有局部或广泛触痛、反跳痛  ｜