感谢丁香园社区站友 @shuchu 分享的病例：患儿：女，9 岁。简要病史：无诱因出现恶心，继而出现发热、腹泻、腹痛，伴呕吐，大便 10 余次/日，黄绿色稀水便。腹痛位于脐周，持续疼痛，不剧烈。发病 2 天入院。诊断为「急性胃肠炎」。患儿轻度脱水，补液后脱水缓解，大便次数减少，7 ~ 8 次/日，量少，无脓血，可见粘液便，体温恢复正常，但食欲差，诉持续脐周疼痛，无日夜差别，进食后加重。查体：患儿精神可，全腹柔软，脐右侧压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛，肠鸣音活跃。...

今 日 练 习DKA 补液时在 2 小时、第 3 ~ 6 小时、第一个 24 小时内的补液量分别为A. 1000 ~ 2000 mL，1000 ~ 2000 mL，4000 ~ 5000 mLB. 1000 ~ 3000 mL，2000 ~ 4000 mL，6000 ~ 8000 mLC. ...

近日，「蒙脱石散」忽然进入大众视野，但首先要明确的是，腹泻在儿童中本就是一个常见病，无论是什么原因引起的腹泻，总体的原则都是一样的，主要是调整饮食，预防与纠正脱水，合理用药，加强护理，防治并发症。其次，腹泻没有什么「神药」，也不是一味止泻就可以的，下面总结了关于腹泻治疗的 9 大常见问题，希望对大家的实际工作有所帮助。Q 1：腹泻有哪些表现？在儿科中，腹泻没有特别具体的诊断标准，主要根据孩子平时的情况来确定。...

呕吐、腹泻等胃肠道反应，在新冠感染中并不少见，世界卫生组织（WHO）资料显示，口服补液能安全有效地治疗约 90% 的急性腹泻，而不需要静脉输液。其实，口服补液与静脉补液同样有效，是预防和治疗轻度、中度脱水的首选方法。目前推荐选择低渗口服补液盐（ORS Ⅲ）[1,2]。孩子腹泻，正确的做法是及时补液，而不是「止泻」。口服补液盐 Ⅲ，作为家庭药箱常备药，很有必要。1口服补液盐发展历程（其中联合国儿童基金会，简称 UNICEF）...

液体治疗与ARDS惠夏 翻译重症行者翻译组要点提示ARDS的最佳液体治疗方式尚属未知。开放性和保守性补液策略各有其优势与风险。研究显示开放性液体治疗对ARDS患者危害更甚，可增加肺水肿，延长机械通气时间、增加ICU和整体住院时间。而保守性液体治疗又会增加肺外终末器官损伤的风险。研究建议防止补液过量可能带来更好的预后，尽管至今尚未有前瞻性随机对照研究以证实。不同表型的ARDS对液体治疗反应存在差异。新近研究提示低炎症性和高炎症性表型的液体反应性并不一致，这一点可能有助于判断最佳容量状态。...

近日收治了一名反复发作的肠梗阻患者，患者及家属手术意愿强烈。行手术治疗后，梗阻症状未见明显好转，1 月后，患者出现重度低钠血症，伴有明显的神经症状。对于临床小白来说，只会处置简单的补液，面对危机重症肯定紧张。随后翻阅各种资料，及结合临床应用，简单谈一谈低钠血症。定义一般将血清钠含量低于参考值最低值即视为低钠血症，然后根据具体值进行程度分级。通常血清钠参考值：135～145 mmol/L，将低于 135 mmol/L 就可以考虑为低钠血症...

91. 容量反应性评估有利于安全有效地实现液体治疗目标[推荐强度：（7.97士1.04）分]上一期跬步千里讨论了容量反应性评估与液体治疗的问题，详见：【跬步千里】容量反应性评估有利于安全有效地实现液体治疗目标。正如《共识》第91条文中说到，液体治疗是休克治疗的重要组成部分，容量反应性是评估患者是否可以通过输液增加每搏输出量或心输出量的方法。根据Starling定律，我们很容易判断出容量状态与心输出量的关系，这一点我们已经在之前的推文中详细解读...

近日，匹兹堡大学危重症急救医学科Gomez博士和Kellum博士在JAMA杂志上发表了一篇脓毒症高乳酸血症的病例挑战。大家来围观，说出你的观点。1. 病例回顾一名67岁老年男性主因咳嗽、发热、食欲不振、全身乏力5天前往急诊科就诊，该患者既往有冠心病、高血压和肝硬化病史。体检发现患者心动过速、低血压、严重呼吸窘迫、少尿以及周围性紫绀；血检结果显示，乳酸水平增高至27.9mg/dL（正常参考范围 5.0-15.0 mg/dL）。...

*仅供医学专业人士阅读参考补钾4步走！ 下午快下班时，ICU从外院转来了一个孕妇。病情很简单，26岁孕妇，妊娠剧吐，伴有严重低钾血症，少尿。患者妊娠6个月，因妊娠剧吐，1天前在外院治疗，入院时血钾2.0 mmol/L。由于患者少尿（24小时尿量不到400 mL），所在医院24小时仅仅补了1 g氯化钾（KCl），并给以10 mg呋塞米利尿。第二天复查血钾降到了危险的1.8 mmol/L，转送到我院ICU。...

温馨提示：如果您是一名乡村医生，点击上方蓝色字体，关注《乡医论坛》后一起讨论和发表您的看法和意见。夏季多发疾病夏季气候闷热，人体不仅容易上火，而且与其他季节不同的是，炎热的气候为细菌繁殖提供了良好的外界条件，人体在这个时节较为被外界因素所影响。牙龈肿痛、口腔溃疡、上火、胃肠道系统异常等疾病都会在这个时候纷纷找上门。一、牙龈肿痛从西医的角度来看，其主要病因是口腔卫生不良，导致牙菌斑、牙结石及软垢在牙面沉积，从而诱发牙龈炎。而在中医看来，则主要是风热上攻，热气上升所致，因此，本病也多发于炎热的夏天，...