1．定义 椎动脉第2段通过颈椎横突孔，在椎体旁走行。椎动脉型颈椎病(eevicalspondylosis of vertebral artery type，CSA)是由于颈椎退变，椎节不稳、钩椎关节增生，对椎动脉造成挤压和刺激，以致血管狭窄、折曲而造成以椎一基底动脉供血不全为主要症状的综合征。长期以来医学界对其发病机制认识不统一，因此，导致此病命名各异，如颈性眩晕，巴一利综合征(Barre-IAeou syndrome)，椎一基底动脉缺血综合征，颈交感神经综合征等。
2．流行病学特点发病率与脊髓型颈椎病相似，因其中大多由于椎节不稳所致，非手术治疗效果较好，故住院及施术者较少。本型易与多种疾病相混淆，在椎动脉影像学检查前常难以确诊。因此，诊断问题常成为各有关科室之间引起争议的问题。
诊断思路
1．病史要点
(1)眩晕：头颅旋转时引起眩晕发作是本病的最大特点。眩晕可为旋转性、浮动性或摇晃性，患者感下肢发软站立不稳，有地面倾斜或地面移动的感觉。正常情况下，头颅旋转主要在寰枢椎之间，椎动脉在此处易受挤压。如头向右旋时，右侧椎动脉血流量减少，左侧椎动脉血流量增加以代偿供血量。若一侧椎动脉受挤压血流量已经减少无代偿能力，当头转向健侧时，可引起脑部供血不足产生眩晕。询问发作时头颅的转向，一般头颅转向健侧，而病变在对侧。
(2)头痛：由于椎一基底动脉供血不足，使侧支循环血管扩张引起头痛。头痛部位主要是枕部及顶枕部，也可放射至两侧颞部深处，以跳痛和胀痛多见，常伴有恶心、呕吐、出汗等植物神经紊乱症状。
(3)猝倒：是本病的一种特殊症状，其发生率约在20%左右。椎动脉痉挛引起锥体交叉处突然缺血所致，多系突然发作，并有一定规律性。发作前多无任何征兆，多发生于行走或站立时，头颈部过度旋转或伸屈时可诱发，反向活动后症状消失。、在发作过程中因无意识障碍，跌倒后即可自行爬起。
(4)视力障碍：患者有突然弱视或失明，持续数分钟后逐渐恢复视力，此系双侧大脑后动脉缺血所致。此外，还可有复视、眼冒金星、黑嚎、幻视等现象。
(5)感觉障碍：面部感觉异常，口周或舌部发麻，偶有幻听或幻嗅。
(6)记忆力减退：约60%的病例出现此种现象，往往在椎动脉减压手术刚结束后，患者即主诉“头脑清楚了”。
(7)精神症状：以神经衰弱为主要表现，约占40%，其中精神抑郁较多，欣快者较少。
多伴有近事健忘、失眠及多梦现象。
(8)自主神经症状：由于椎动脉周围有大量交感神经的节后纤维，因此，当椎动脉受累时必然波及此处的交感神经而引起自主神经系统的平衡失调。临床上以胃肠、心血管及呼吸症状为多，个别病例可出现Horner征，表现为瞳孔缩小、眼睑下垂及眼球内陷等。
2．查体要点
(1)颈椎病一般体征：因其属于颈椎病中的一型，因而必然具有颈椎病的一般症状体征，如颈部压痛、颈部活动受限等，如病变同时波及脊髓或脊神经根时，则出现相应症状体征。
(2)旋颈诱发试验：主要为判定椎动脉状态，故又可称椎动脉扭曲试验，患者头部略向上仰，嘱患者自主做向左、右旋颈动作，如可诱发眩晕、头昏、头痛、猝倒等椎一基底动脉供血不全的表现，即属阳性。阳性者除可能为椎动脉型颈椎病外，血管本身的疾患者亦有可能。但此试验时有可能引起患者呕吐或跌倒在地，检查者在检查全过程中应密切观察，以防意外。
