华山论剑 王者巅峰——9月21日尹路教授团队腹部疑难微创手术直播预告
•患者：女性，66岁。
•主诉：直肠癌术后2月余，入院拟行造口回纳。 现病史：患者2月前在我科行腹腔镜下直肠肿瘤经括约肌间根治术+腹腔镜下小肠造口术。术后病理：直肠腺癌，浸润至肠壁肌层，神经侵犯（+），肠周淋巴结未见癌转移（0/22）。
•高血压病史。
•血液检查：正常。
•心电图：窦性心律。
•肺功能：轻度混合型肺通气功能障碍，残气正常，弥散功能轻度减退。
•心超：LVEF：63%。
•上腹部增强CT：肝S7段小血管瘤；肝内多发囊肿；右中腹壁肠管造瘘中。
•下腹部增强MRI：直肠术后改变，周围筋膜增厚，目前盆腔内未见明确转移征象。
•肠镜：距离肛门2cm吻合口处见一肿物，大小约2*2.5cm。
•病理：腺癌。
•直肠吻合口肿瘤
•回肠造口状态
•高血压
•术式：经肛门内镜下直肠病变微创手术（TEM）
•时间：2020-09-21 09:00
•主刀：尹路教授
•助手：吴小材、高仁元
•患者：患者，男，32岁。
•主诉：回肠造口术后9月余，要求造口回纳。
•现病史：患者1年余前出现腹痛腹泻，2019年11月出现不全肠梗阻，外院就诊，保守治疗后好转。2019年12于月再次腹痛，外院考虑为消化道穿孔伴急性腹膜炎，急诊行剖腹探查+小肠切除吻合术+小肠双腔造瘘术。术后病理考虑为炎症性肠病，于我院消化内科规律行类克治疗，控制可。现为求造口回纳，收治入院。
•近期患者神清，精神可，纳眠可，小便如常，大便经造口，为黄色糊状便，近期体重无明显变化
•既往史、个人史： 早产史，左目失明；否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史；否认肝炎、肺结核等传染病史；头孢类药物过敏；否认食物过敏史；否认其他手术外伤史；预防接种病史按规定。
•体格检查：（BMI=17.14）神清气平，腹部平坦，对称，右下腹见造口，周围皮肤未见明显异常，造口袋内见黄色糊状便及气体。全腹软，未及明显包块，无压痛，反跳痛（-），未及明显振水音或液波震颤，肝脾肋下未及，移动性浊音（-），肠鸣音正常，双下肢不肿。直肠指捡阴性。
•凝血、血常规、血生化等基本正常。
•心电图、胸部CT等检查未见明显异常。
回肠造口状态，克罗恩病 （Status of ileostomy, Crohn’s disease）
•术式：腹腔镜下复杂肠粘连松解术+回肠造口闭合术+消化道重建 ( Laparoscopic complex enterolysis + Closure of ileostomy + Reconstruction of GI tract)
•时间：2020-09-21 11:00
•主刀：陈春球副教授（ Chunqiu Chen, A. Professor)
•指导：尹路教授（ Lu Yin, Professor）
•助手：杨木清 ( Muqing Yang)、 万建( Jian Wan)、张子超（Zichao Zhang）
•麻醉：牛小引（ Xiaoyin Niu）
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