病例一

病例介绍

•患者：女，39岁。 

•主诉：阴道排气排粪1年余 

•现病史：患者于1年前无明显诱因下出现阴道排气排粪，外院就诊予以“中药”治疗，症状未好转，现以“直肠阴道瘘”收治入院。 患者于3年前因“宫颈癌”行放疗（31次）化疗（4次，方案不详）治疗。 

•体格检查：神清气平，腹部平，腹壁静脉无曲张，可见陈旧性手术瘢痕。肝脾肋下未触及，全腹无压痛，无明显反跳痛及肌紧张，墨菲斯症阴性，未及明显振水音或液波震颤，移动性浊音（-），肠鸣音正常。肛诊：距肛缘5cm可及直肠前壁一瘘口与阴道相通，大小约2cm，质地硬，指套退出未见血染。 

•直肠阴道瘘

•宫颈癌放疗后 

手术方案

•术式：腹腔镜下直肠Parks术+回肠末端造口术

•时间：2021-10-29 9:00 

•主刀：尹路教授 

•助手：吴小材，袁骁祺 

•麻醉：牛晓振 

病例二

病例介绍

•患者：男，62岁

•主诉：肛周疼痛伴排便习惯改变11月余 

•现病史：患者于11月前无明显诱因下出现肛门疼痛，伴明显色素沉着，可见部分突出皮肤表面皮疹，未于特殊治疗。外院就诊查肠镜提示肛门狭窄；腹部MR提示直肠管壁水肿，炎症可能。 现于我院就诊，查肠镜提示：肛管直肠狭窄，病理提示印戒细胞癌。 

•体格检查：神清气平，腹部平，腹壁静脉无曲张。肝脾肋下未触及，全腹无压痛，无明显反跳痛及肌紧张，墨菲斯症阴性，未及明显振水音或液波震颤，移动性浊音（-），肠鸣音正常。直肠肛门指检：肛门狭窄，进指困难，指套退出未及明显血染。 

术前诊断    

•直肠恶性肿瘤（印戒细胞癌） 

手术方案

•术式：腹腔镜下直肠Mile‘s术 

•时间：2021-10-29 13:00 

•主刀：尹路教授 

•助手：吴小材，袁骁祺 

•麻醉：牛晓振 

手术直播预告

直播时间：2021年10月29日9:00

直播链接：http://live.docremote.cn/live/tvchat-413288668?v=1624516587566

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专家介绍

尹路 

主任医师，外科学教授，博士生导师

同济大学附属上海第十人民医院大外科主任

腹部外科疑难诊治中心主任

完成全国首例肝小肠整块联合移植、亚洲首例七脏器器官簇联合移植，率先在国内开展内括约肌切除术,极限性保肛手术，完成上海首例腹部无切口的微创直肠癌手术，国内率先开展腹腔镜手术治疗炎性肠病。

l 中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤微创外科专家委员会 主任委员   

l 国际结直肠癌协会中国分会主席 

l 上海市疾病控制中心肿瘤外科和跨学科诊治专业委员会主任委员  

l 中国转移性肝癌专业委员会副主任委员 

l 世界华人医师协会智慧医疗委员会 常务委员 

l 中国抗癌协会人工智能专家委员会 常务委员 

l 第二届中华医学会外科学分会胃肠学组委员 

l 第三、第四届中华医学会外科学分会结直肠肛门学组委员     

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